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耳鼻咽喉科學(xué)論文:廣西社區(qū)肝癌和鼻咽癌聯(lián)合篩查研究

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-24 論文投稿平臺(tái)

3.1 篩查人群中乙肝病毒感染情況

HCC的發(fā)生是多因素、多基因、多階段作用的結(jié)果,至今病因還未完全確認(rèn),國(guó)內(nèi)外研究都有證實(shí)與乙肝病毒感染密切相關(guān),認(rèn)為病毒性肝炎是重要 的生物致癌因素[7-8]。本調(diào)查中本地區(qū)人群研究對(duì)象的乙肝感染率為9.36%,感染率較高于全國(guó)平均水平9.09%[9],但是低于廣西HCC高發(fā)區(qū) 常住成年居民的HBsAg陽性感染率17.83%[10]。其主要原因是本社區(qū)包括一個(gè)大型重工型企業(yè),有來自各地的職工,而且男職工居多,以致乙肝病毒 感染率要低于廣西HCC高發(fā)區(qū)的陽性率并且隊(duì)列中男性比例更大。

3.2 篩查人群中EBV感染情況

本研究篩查人群中VCA-IgA陽性率比以往其他學(xué)者在廣西地區(qū)檢測(cè)的結(jié)果6.10%[11]要低,這可能與本社區(qū)EBV自身感染率、檢測(cè)方 法學(xué)和合成抗原基因片段存在差異有一定關(guān)系。在篩檢人群中EB病毒VCA-IgA陽性率女性高于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=11.392,P=0.001),但NPC的發(fā)病率男性卻明顯高于女性,這也說明NPC的發(fā)生不僅與EBV感染有關(guān),還與基因遺傳易感性、外界環(huán) 境因素等有關(guān)系[12],提示EB病毒與NPC的關(guān)系仍有待深入研究醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn。

對(duì)于HBV和EBV雙陽性者,之前未見有此類報(bào)道,他們的危險(xiǎn)性無論是對(duì)于其自身還是對(duì)于周圍的人都相對(duì)更高,至于“兩癌”高危人群是否更易 患腫瘤,目前還不得而知。這還需要多研究中心利用更大樣本量的隊(duì)列進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的共同研究,來探索腫瘤高危人群發(fā)展成腫瘤的機(jī)制及高危人群之間的關(guān)聯(lián)。

3.3 聯(lián)合篩查的優(yōu)勢(shì)

向往等[13]在對(duì)子宮頸癌乳腺癌和生殖道感染的聯(lián)合篩查研究中證實(shí),96.9%的婦女認(rèn)為多項(xiàng)疾病聯(lián)合篩查優(yōu)于單項(xiàng)疾病篩查方 案,99.7%愿意參加聯(lián)合篩查;诖,本文在廣西社區(qū)進(jìn)行了HCC和NPC的聯(lián)合篩檢并建立腫瘤防治點(diǎn)。對(duì)于篩查對(duì)象而言,該方案不僅能更全方位的預(yù) 防疾病還避免了不必要的消耗(如排隊(duì)等待時(shí)間和誤工時(shí)間)和金錢開支(如交通費(fèi)),從以往的篩檢工作經(jīng)驗(yàn)中得知,很多參加篩檢的人群認(rèn)為抽4~5 mL靜脈血就難以接受,如果“兩癌”的篩檢工作同時(shí)進(jìn)行就可以減少血樣的量,同時(shí)結(jié)合社區(qū)醫(yī)院的健康免費(fèi)體檢,篩檢者能夠更全面的了解自身的健康狀態(tài),所 有這些都有助于提高篩檢對(duì)象的積極性和依從性。對(duì)于篩查承擔(dān)機(jī)構(gòu)而言,該方案減少了招募動(dòng)員篩查對(duì)象和實(shí)施檢查的時(shí)間,節(jié)約了醫(yī)療耗材和篩檢成本,使符合 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效益原則的篩查方案與醫(yī)療保障制度完美結(jié)合。此嘗試為現(xiàn)有的經(jīng)濟(jì)條件下探索高效、經(jīng)濟(jì)、適于廣泛普及的腫瘤篩查方法提供了借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳建國(guó),張思維,陳萬青. 中國(guó)2004-2005年全國(guó)死因回顧抽樣調(diào)查肝癌死亡率分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,44(5):383-389.

[2] 鄭瑩,朱美英,程月華,等. 上海市社區(qū)肝癌高危人群早發(fā)現(xiàn)干預(yù)效果的研究[J]. 腫瘤,2007,27(1):73-77.


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