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藥學(xué)論文:癌性疼痛評估的研究進(jìn)展

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-24 論文投稿平臺

5)Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)

該法在面部表情疼痛量表(faces pain scale, FPS)的基礎(chǔ)上修訂而成,是用6種面部表情從微笑、悲傷到哭泣的圖畫來表達(dá)疼痛程度,患者選擇其中一個臉譜來表達(dá)現(xiàn)在的疼痛程度。該法對年齡、性別、文化程度、文化背景等方面沒有特殊要求,易于掌握,不需要任何附加設(shè)備,在兒童、急性疼痛者、老人、文化程度低者、表達(dá)能力喪失者的疼痛評估中也被證實非常有效。有研究顯示外科手術(shù)選用FPS-R評估疼痛的比例最高[19]。

6)五指法

張菊英[20]在臨床工作中發(fā)現(xiàn)運(yùn)用五個手指并輔以表情,讓患者明白大拇指代表劇痛、食指為重度痛、中指為中度痛、無名指為輕度痛、小指為無痛,并由患者自覺展示復(fù)述,由護(hù)士確認(rèn)其疼痛強(qiáng)度。Chris提到的“Finger Span Scale”與此法類似[11]。采用該法直觀、簡便,患者容易接受,評估用時短、回答正確率高,并且首選率高,對文化程度低者尤其適用,還適用于不同聽力低下及存在語言交流障礙的特殊患者。

7)長海痛尺評估法

上海長海醫(yī)院陸小英老師將NRS和VRS結(jié)合,制定了“長海痛尺”,用VRS對NRS的刻度進(jìn)行解釋、限定。結(jié)合兩者的優(yōu)點,有比較精確的0~10的刻度來評分,也有相應(yīng)的文字描述便于患者理解,錯誤運(yùn)用比率小,能夠精確反應(yīng)患者的疼痛程度[21]醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn。

2.2.2 多維度評估工具

1)簡明疼痛調(diào)查量表(Pief pain inventory, BPI)

BPI使用NRS表達(dá)患者的疼痛強(qiáng)度,并有7個問題描述疼痛干擾患者的活動、情緒、娛樂、人際關(guān)系、睡眠、工作和行走;當(dāng)前治療的環(huán)節(jié)程度使用百分比表示;用圖形表示相應(yīng)的疼痛部位。此量表對疼痛程度和相關(guān)能力障礙的量化既簡單又迅速,5~15 min可以完成,適用于各類人群和患者。該量表已被廣泛地應(yīng)用于許多國家的疼痛評估中,被當(dāng)?shù)乇就粱,均有較好的信效度[22-24]。

2)McGill疼痛問卷法(McGill pain questionnaire, MPQ)

MPQ是全面評估疼痛的多維度測量工具,不僅評估疼痛的部位、強(qiáng)度、時間特性,還評估疼痛的情感及感覺方面[25]。除了疼痛描述語外,還包括評估疼痛空間分布的身體線圖以及現(xiàn)存疼痛強(qiáng)度(PPI)的測量。它有15個描述信息組,即11個感覺痛(跳痛、針刺樣痛、刀割樣痛、刺骨樣痛、痙攣痛、咬痛、燒灼痛、劇烈痛、痛苦的痛、撕裂樣痛)和4個情感類別(疲勞、厭倦、恐懼、痛苦的折磨),并將每一個信息從0~3分分為四個等級。它能測定疼痛的不同因素,但是文字比較抽象,理解相對復(fù)雜,需要患者具備一定的文化水平。MPQ現(xiàn)在已被很多國家進(jìn)行推廣運(yùn)用,一般用于癌癥患者慢性疼痛的評估中,有臺灣學(xué)者對其漢化版進(jìn)行了評述。MPQ簡化版(the short form MPQ,SF-MPQ)也被證實是有效的,也有學(xué)者對SF-MPQ進(jìn)行了增訂,SF-MPQ-2版也證明在評估神經(jīng)性和非神經(jīng)性疼痛中有效[26]。

3)McMillan法

McMillan法是對MPQ的進(jìn)一步改進(jìn),此法是采用直觀目測疼痛標(biāo)尺(0~10分)的方法標(biāo)記疼痛的程度,用預(yù)先印制的人體正面、背面圖標(biāo)記疼痛的部位,并采用問答形式由患者對疼痛做出具體描述。護(hù)士記錄疼痛的時間、性質(zhì)、止痛措施以及疼痛對患者的食欲、睡眠、注意力、情緒、社交活動的影響,該方法設(shè)計合理,實用性強(qiáng)。

4)中國人癌癥疼痛評估工具(Chinese cancer pain assessment tool, CCPAT)

CCPAT是香港理工大學(xué)護(hù)理與醫(yī)療系鐘慧儀博士研制的適合中國文化背景的多層面疼痛評估工具,于1998年推出。該工具從六大方面:身體功能、藥物使用、心理社交、疼痛信念、情緒和疼痛強(qiáng)度,56個指標(biāo)進(jìn)行評估,每個指標(biāo)采用1~5分評分法,得分越高表明患者所受的疼痛沖擊越重。經(jīng)檢測,該量表有較好的信效度,比MPQ,BPI更適合于中國人使用,對臨床評估癌痛患者的疼痛強(qiáng)度有較好的參考價值[27]。

5)日本疼痛評估表

該量表是以弗·亨德森的理論為基礎(chǔ),以馬·高登的11項健康機(jī)能類型為框架制成,設(shè)立了12項內(nèi)容進(jìn)行評估:疼痛部位、疼痛的原因、疼痛的強(qiáng)度、疼痛持續(xù)時間、疼痛的表現(xiàn)、疼痛增強(qiáng)的情況、疼痛時的行動和表情、現(xiàn)用的鎮(zhèn)痛方法和有效性、因疼痛而被限制的行動、因疼痛而被限制的行動、夜間的睡眠狀態(tài)、患者期待達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果。該評估方法能夠方便的評價護(hù)理效果,隨時改進(jìn)護(hù)理計劃[28]。


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