 |
 |
2.3 其他評估方法
2.3.1 行為評估法
疼痛患者經(jīng)常表現(xiàn)出一些行為和舉止的改變，如驚恐、嘆氣、跛行、靜止不動(dòng)、服藥態(tài)度改變等，通過評估疼痛過程相伴的客觀行為，可以幫助判斷患者的疼痛程度，該法尤其適用于嬰幼兒、表達(dá)缺失或不清者、無法有效交流者[29]。
2.3.2 生理指標(biāo)測量法
癌痛患者有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)生理指標(biāo)的變化，監(jiān)測患者生命體征、呼吸方式、局部肌肉緊張度、掌心出汗程度，間接了解患者的疼痛程度，且指標(biāo)客觀，但是干擾因素較多醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn。
2.3.3 生化測定法
該法通過測定神經(jīng)內(nèi)分泌的變化，如血漿皮質(zhì)醇含量、血漿和腦脊液、β-內(nèi)啡肽變化作為疼痛評估的輔助方法，但是這些反應(yīng)對疼痛本身不是特異的，通常在激動(dòng)和應(yīng)激狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)[29]。
3 討論
終上所述，疼痛評估是疼痛處理的關(guān)鍵性步驟，積極正確地評估疼痛不僅可以識(shí)別疼痛的存在，還有利于評價(jià)疼痛治療的效果。疼痛評估方法多種多樣，護(hù)士要遵循正確的評估原則，全面、客觀、多方面、連續(xù)性的進(jìn)行評估，有時(shí)要結(jié)合不同的方法聯(lián)合評估，并且還要注意個(gè)體化的差異。評估時(shí)，應(yīng)該選擇有效的評估工具，要充分考慮患者的年齡、性別、文化程度、民族、病情等因素，并且要選擇盡量符合我國人群使用的評價(jià)工具，以減少文化差異帶來的誤差或誤解，避免評估的不準(zhǔn)確性。護(hù)士在評估癌痛患者時(shí)，一切評估過程以準(zhǔn)確、真實(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，靈活使用不同的評估方法和工具，以正確的評估結(jié)果為依據(jù)提供有效的護(hù)理措施，從而緩解患者的疼痛感，提高他們的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 朱蓉， 李彩云， 方敏， 等. 癌癥患者疼痛評估與護(hù)理進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（19)： 193-195.
[2] 麥桃香， 吳娜影， 謝春梅， 等. 癌癥患者疼痛和社會(huì)心理狀況的調(diào)查研究[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 24（1)： 133-135.
[3] 鄒建軍， 鄭瑩， 曹傳武， 等. 疼痛、抑郁與癌癥患者生活質(zhì)量的調(diào)查分析[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005， 26（8)： 928-930.
[4] 劉素琴. 癌性疼痛的評估控制及護(hù)理進(jìn)展[C]// 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì). 第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集. 北京： 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)， 2006： 329-331.
[5] 常紅芳， 郭改會(huì). 中醫(yī)藥治療癌性疼痛的研究進(jìn)展[J]. 山西中醫(yī)， 2001， 17（1)： 52-54.
[6] 王素玲. 緩解癌癥疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J]. 國外醫(yī)學(xué)： 護(hù)理學(xué)分冊， 1999， 18（10)： 459-459.
[7] 陳輝， 楊錫馨. 我國癌痛治療現(xiàn)狀的思考[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)， 2001， 14（3)： 25-27.
[8] 周薇. 癌癥病人的疼痛護(hù)理進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究， 2006， 20（5)： 383-384.
[9] 張春華， 鄒碧榮. 疼痛評估[J]. 中國臨床護(hù)理， 2009， 1（2)： 158-163醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn.
[10] Pasero C. Challenges in pain assessment[J]. J Perianesth Nurs， 2009， 24（1)： 50-54.
[11] 李燕摘， 宏景. 評估疼痛的最佳方法[J]. 國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊， 1998， 19（3)： 20-29.
[12] 金吉平. 癌性疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2006， 25（24)： 38-39.
[13] Herr KA， Mobily PR. Complexities of pain assessment in the elderly. Clinical considerations[J]. J Gerontol Nurs， 1991， 17（4)： 12-19.
[14] 陸宇晗. 臨床應(yīng)用疼痛評估標(biāo)尺的效果觀察[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志， 1999， 15（11)： 36.
[15] 李彩云， 朱蓉， 方敏， 等. 疼痛評估量表在癌癥疼痛病人中的應(yīng)用全科護(hù)理[J]. 全科護(hù)理， 2010， 8（28)： 2554-2555.
[16] Caraceni A， Punelli C， Martini C， et al. Cancer pain assessment in clinical trials. A review of the literature （1999-2002)[J]. J Pain Symptom Manage， 2005， 29（5)： 507-519.
[17] 張春華， 徐麗華， 朱小平， 等. 疼痛教育項(xiàng)目對護(hù)士疼痛知識(shí)、態(tài)度及評估實(shí)踐的效果研究[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2010， 26（4)： 30-33.
[18] 蔣宗濱. 疼痛的評估方法與臨床應(yīng)用新進(jìn)展[C]// 2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)全國疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集. 北京： 中華醫(yī)學(xué)會(huì)， 2007： 98-102.
[19] 李漓， 劉雪琴. 選擇適合患者的疼痛強(qiáng)度評估工具[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志， 2003， 19（6)： 50-51.
[20] 張菊英， 鄒瑞芳， 葉家薇. 五指法在疼痛強(qiáng)度評估中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理雜志， 2005， 40（6)： 409-411.
[21] 陸小英， 趙存鳳， 張婷婷， 等. "長海痛尺"在疼痛評估中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2003， 20（4)： 6-7.
[22] Ger LP， Ho ST， Sun WZ， et al. Validation of the Pief pain inventory in a Taiwanese population[J]. J Pain Symptom Manage， 1999， 18（5)： 316-322.
[23] Wang XS， Mendoza TR， Gao SZ， et al. The Chinese version of the Pief pain inventory[J]. Pain， 1996， 67（2)： 407-416.
[24] Uki J， Mendoza T， Cleeland CS， et al. A Pief cancer pain assessment tool in Japanese： the utility of the Japanese Pief Pain Inventory—BPI-J[J]. J Pain Symptom Manage， 1998， 16（6)： 364-373.
[25] Melzack R. The McGill Pain Questionnaire： major properties and scoring methods[J]. Pain， 1975， 1（3)： 277-299.
[26] Dworkin RH， Turk DC， Revicki DA. Development and initial validation of an expanded and revised version of the Short-form McGill Pain Questionnaire. （SF-MPQ-2)[J]. Pain， 2009， 144（1-2)： 35-42.
[27] 吳燕萍， 覃惠英， 范育英， 等. 中國人癌癥疼痛評估工具效度與信度的分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2001， 16（10)： 737-738.
[28] 尹志勤. 疼痛評估表的應(yīng)用[J]. 國外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊)， 2002， 21（1)： 29-30.
[29] 趙英. 疼痛的測量和評估方法[J]. 中國臨床康復(fù)， 2002， 6（16)： 2347-2349， 2352.
