[適應證]
1.單眼或雙眼老年性白內(nèi)障。
2.外傷或并發(fā)性白內(nèi)障。
3.嬰幼兒及兒童期白內(nèi)障。
4.某些有后囊膜支持的無晶狀體眼。
[禁忌證]
1.小眼球、小角膜等先天異常。
3.伴視網(wǎng)膜中央血管閉塞、眼內(nèi)腫瘤、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,及其他增殖性視網(wǎng)膜病變者。
4.先天性青光眼。
[術前準備及麻醉]
基本同現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術。
[手術步驟]
1.完成囊外白內(nèi)障摘除術后,向前房和后房或囊袋內(nèi)注入適量的粘彈性物質,拆除正中一根線,使開口寬度達到6.0~6.5mm。
2.植入人工晶體下袢及光學部分 當用鑷子夾光學部分時,人工晶體的運行方向完全由手來控制,需要有良好的手感。當下袢頂端已達瞳孔中央,或光學部分前緣已進入切口,應及時放松鑷子,自晶體下緣向下推動晶體,晶體將在切口剪切力限制下,緩緩滑向后房(圖1)。
圖1 | 圖2 |
3.植入晶體上袢,確證晶體下袢抵達睫狀溝或囊袋內(nèi)后,以晶體鑷夾持上袢頂端,沿與晶體光學部平行的方向壓縮晶體袢,同時沿切線方向作順時針旋轉,當上袢膝部越過瞳孔緣時,輕壓上袢使之轉向虹膜后并放松鑷子,上袢將自行彈向對應的睫狀溝部位。此時也可以自輔助切口伸入晶體板壓住光學部,防止翹起(圖2)。醫(yī)學全在線網(wǎng)站www.med126.com
在某些情況下,用調位鉤將晶體上袢旋轉到位,簡單易行,可作為囊鑷送入法的補充。即以調位鉤插入調位孔,以推旋動作,使晶體作順時針旋轉,晶體上袢將在瞳孔張力限制下被壓縮,其膝部一旦越過瞳孔緣,將自行彈向睫狀溝(圖3)。
圖3 | 圖4 |