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【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床診斷方法及治療價(jià)值。方法 選取本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者均采用腹腔鏡進(jìn)行診斷， 觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療， 參考組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療， 比較兩組患者治療情況、術(shù)后并發(fā)癥及分娩結(jié)局。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量均明顯少于參考組（P<0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥及平均住院時(shí)間均明顯短于參考組（P<0.05)；兩組患者妊娠結(jié)局比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。結(jié)論 通過腹腔鏡明確診斷對(duì)于臨床治療有著重要作用， 腹腔鏡手術(shù)治療損傷小且術(shù)后患者愈合良好， 妊娠結(jié)局良好， 可推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 妊娠；卵巢腫瘤；臨床診治
卵巢腫瘤是育齡期女性常見病癥， 妊娠合并卵巢腫瘤多為良性， 然而可對(duì)妊娠及分娩等造成較大影響， 治療不當(dāng)可導(dǎo)致難產(chǎn)等現(xiàn)象， 嚴(yán)重威脅母嬰生命安全， 而妊娠期腫瘤又可發(fā)生改變[1]， 臨床處理復(fù)雜且難度較大， 因此有效診斷及治療成為臨床醫(yī)學(xué)研究的重要話題， 腹腔鏡能夠?qū)δ[瘤進(jìn)行早期診斷及明確， 從而為臨床治療提供有效依據(jù)， 同時(shí)在腹腔鏡下行手術(shù)治療效果顯著， 作者對(duì)中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究分析， 具體如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院自2011年1月～2013年1月收治的70例妊娠合并卵巢腫瘤患者， 年齡21～43歲， 平均年齡（30.15±5.32)歲， 腫瘤直徑1～15 cm， 平均直徑為（7.68±5.21)cm， 腫瘤位置：左側(cè)35例， 右側(cè)31例， 雙側(cè)4例， 孕周2～9周， 平均孕周（4.65±1.37)周， 其中初產(chǎn)婦26例， 經(jīng)產(chǎn)婦44例， 所有患者均為單胎妊娠， 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組， 各為35例， 兩組患者年齡、孕周、腫瘤位置等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)， 可進(jìn)行比較。
1. 2 方法 兩組患者入院后均經(jīng)腹部B超檢查確診， 對(duì)卵巢內(nèi)腫瘤大小、部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、形態(tài)及臨近器官關(guān)系等進(jìn)行觀察， 同時(shí)給予其治療。觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療：術(shù)前估計(jì)其適應(yīng)癥， 并通過超聲對(duì)卵巢內(nèi)在性質(zhì)、胎兒存活力等進(jìn)行觀察；患者術(shù)前禁食8 h， 同時(shí)提前做好轉(zhuǎn)開腹手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)前晚給予患者法莫替丁20 mg藥物， 患者均采用氣管內(nèi)插管全麻， 監(jiān)測(cè)其潮氣末端二氧化碳壓力， 控制在32～34 mmHg水平；患者均取頭低左側(cè)傾斜仰臥位， 同時(shí)觀察患者病理癥狀位置、宮底水平， 通過臍水平對(duì)穿刺孔位置進(jìn)行調(diào)整。在正中線宮底上5 cm部位放置第一個(gè)穿刺針， 兩側(cè)宮底、上腹部和第一個(gè)穿刺針間水平位置放置5 mm的套管針；常規(guī)建立氣腹， 氣腹壓維持在12 mmHg， 腹腔鏡進(jìn)入腹腔后對(duì)卵巢腫瘤及其周圍器官關(guān)系進(jìn)行探查；電烙術(shù)將卵巢被膜部位進(jìn)行切開， 同時(shí)將被膜邊緣解剖， 徹底分離剔除卵巢腫瘤與周圍組織， 在對(duì)卵巢被膜部位進(jìn)行旋轉(zhuǎn)時(shí)采用雙極電凝進(jìn)行止血， 剝除腫瘤標(biāo)本放置如滅菌袋內(nèi)送往病理檢測(cè)， 對(duì)組織出血及損傷等情況進(jìn)行觀察， 術(shù)后采用腹腔鏡檢查無誤后， 采用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗， 縫合腹腔。觀察組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)治療。
1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等情況進(jìn)行觀察， 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、平均住院時(shí)間， 同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行為期10年隨訪， 觀察其妊娠結(jié)局。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（ x-±s)， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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2 結(jié)果
2. 1 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間均明顯少于參考組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)， 具體見表1。
2. 2 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)1例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， ， 參考組患者術(shù)后出現(xiàn)3例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)， 6例破裂， 并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%， 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
2. 3 觀察組流產(chǎn)3例（8.6%)， 早產(chǎn)2例（5.7%)， 足月分娩30例（85.7%)， 參考組流產(chǎn)4例（11.4%)， 早產(chǎn)3例（8.6%)， 足月分娩28例（80%)， 兩組患者流產(chǎn)、早產(chǎn)及足月分娩人數(shù)比較均無顯著差異， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。
3 討論
妊娠合并卵巢腫瘤是臨床常見病癥， 近年來隨著超聲檢測(cè)在產(chǎn)前檢查及普及， 妊娠合并卵巢腫瘤檢出率明顯提高， 嚴(yán)重威脅患者生命安全， 因此探討有效的診斷及治療方法有著重要的臨床意義。妊娠合并卵巢腫瘤雖然多為良性， 然而治療不及時(shí)徹底可誘發(fā)早產(chǎn)及流產(chǎn)等現(xiàn)象， 而隨著卵巢腫瘤的進(jìn)展， 可對(duì)胎兒及子宮等產(chǎn)生擠壓作用， 胎位異常， 正常分娩受到嚴(yán)重影響[2]；而當(dāng)腫瘤蒂生長(zhǎng)到一定長(zhǎng)度時(shí)可墜入子宮直腸窩內(nèi)形成鉗頓， 從而對(duì)胎兒出生產(chǎn)生阻礙， 導(dǎo)致難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)論.文.客.服.QQ，81995535， 甚至導(dǎo)致子宮破裂， 嚴(yán)重威脅母嬰安全。腹腔鏡手術(shù)能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多等優(yōu)勢(shì)， 不會(huì)對(duì)子宮及胎兒等造成損傷[3]， 本次研究中， 觀察組患者手術(shù)及術(shù)后情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05)， 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05)， 兩組患者妊娠結(jié)局均良好（P>0.05)， 由此可知， 妊娠合并卵巢腫瘤治療通過B超等影像學(xué)診斷， 并行腹腔鏡手術(shù)治療有助于促進(jìn)患者康復(fù)， 術(shù)后并發(fā)癥小， 改善妊娠結(jié)局， 具有顯著的臨床意義。
參考文獻(xiàn)
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