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如何寫好醫(yī)學論文正文部分
醫(yī)學論文正文是醫(yī)學論文的核心部分，包括引言、材料和方法、結果、討論、致謝五部分。
一、 引言
引言（前言、導言、緒言、序言)是醫(yī)學論文正文的引子，相當于演說中的開場白。國內刊物引言部分不需另立標題。引言應當對正文起到提綱挈領和引導閱讀喜好的功能。在寫引言之前首先應明確幾個基本新題目摘要：你想通過本文說明什么新題目？它是否值得說明？本文將在什么雜志發(fā)表或本文的讀者是什么人？在寫引言乃至整篇論文時都應注重這幾個新題目。
引言在內容上應包括摘要：為什么要進行這項探究？立題的理論或實踐依據是什么？擬創(chuàng)新點何在？理論和（或)實踐意義是什么？告訴讀者你為什么要進行這項探究是引言的主要內容和目的，這其中也包括說明這項探究的理論和（或)實踐意義。
語句要簡潔、開門見山，如“重型繼發(fā)性腦室出血臨床表現(xiàn)嚴重，預后差，病死率高。本文著重探索用雙側側腦室穿剌交替引流尿激酶溶解血凝塊沖洗結合腰穿腦脊液置換的方法治療重型繼發(fā)性腦室出血”。有時我們探究的項目是別人從未開展過的，這時創(chuàng)新性是顯而易見的，如“左旋咪唑所至腦病患者的臨床和 CT 表現(xiàn)國內陸續(xù)有報道 , 但未見磁共振成像的探究”醫(yī)學全.在.線bhskgw.cn。大部分情況下，我們所探究的項目是前人開展過的，這時說明你的探究和別人的探究的本質區(qū)別和創(chuàng)新點是至關重要的，如“已有數(shù)項探究探索了阿斯匹林在缺血性腦卒中的應用，但這些探究均是小規(guī)模、非雙盲對照的。本探究則采用雙盲對照的方法，樣本大、觀察時間長”。在引言中對和本文相關的探究作一扼要的回顧是十分必要的。在探究開始以前就應該對和本探究相關的內容作一系統(tǒng)的回顧，在引言中可以將回顧的結果作扼要的概括。
引言的寫作在包括上述內容的同時要注重以下事項摘要：①內容切忌空泛，篇幅不宜過長。回顧歷史擇其要點 , 背景動態(tài)只要概括幾句即可 , 引用參考文獻不宜過多。根據以往的經驗，一篇 3000 ～ 5000 字的論文引言字數(shù)在 150 ～ 250 字較為恰當。②不必夸大過往的工作成就�；仡欁髡咭酝墓ぷ髦皇菫榱私淮舜螌懽鞯幕A和動機，而不是寫總結。評價論文的價值要恰如其分，實事求是，慎用“首創(chuàng)”、“首次發(fā)現(xiàn)”、“達到國際一流水平”、“填補了國內空缺”等提法。由于首創(chuàng)必須有確切的資料。對此，可以用相對較委婉的說法表達，如“就所查文獻，未見報道”等。③不要重復教科書或眾所周知的內容。如在討論維生素 D 是否能預防骨質疏松的文章中，沒有必要再說明什么是維生素 D ，什么是骨質疏松。④引言只起引導功能，可以說明探究的設計，但不要涉及本探究的數(shù)據、結果和結論，少和提要和正文重復。結果是通過實驗或臨床觀察所得，而結論是在結果的基礎上邏輯推理提升的見解。在引言中即對結論加以肯定或否定是分歧邏輯的。⑤引言一般不另列序號及標題。
二、 材料和方法
材料和方法主要是說明探究所用的材料、方法和探究的基本過程，它回答“怎樣做”的新題目，起承上啟下的功能。材料是表現(xiàn)探究主題的實物依據，方法是指完成探究主題的手段。材料和方法是科技論文的基礎，是判定論文科學性、先進性的主要依據。它可以使讀者了解探究的可靠性，也為別人重復此項探究提供資料。
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材料和方法的標題因探究的類型不同而略有差別，調查探究常改為“對象和方法”，臨床試驗則用“病例和方法”。不同類型探究的材料和方法的寫作也不完全一樣。實驗探究要交待實驗條件和實驗方法。①實驗條件包括實驗動物的來源、種系、性別、年齡、體重、健康狀況、選擇標準、分組方法、麻醉和手術方法、標本制備過程以及實驗環(huán)境和飼養(yǎng)條件等。②實驗方法包括所用儀器設備及規(guī)格、試劑、操縱方法。③試劑如系常規(guī)試劑，則說明名稱、生產廠家、規(guī)格、批號即可；如系新試劑，還要寫出分子式和結構式；若需配制，則應交待配方和制備方法。④操縱方法如屬前人用過的，眾所周知的，只要交待名稱即可；如系較新的方法，則應說明出處并提供參考文獻；對某方法進行了改進醫(yī)學.全在線bhskgw.cn，則要交待修改的根據和內容；對創(chuàng)新的方法，要注重不要將新方法的先容和運用該方法探究的新新題目混在一篇論文中，若論文系報道新方法，則應具體的先容試劑的配置和操縱的具體步驟，以便他人學習和推廣。 臨床探究的對象是病人，應說明來自住院或門診，同時必須將病例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病因、病程、病理診斷依據、分組標準、疾病的診斷分型標準、病情和療效判定依據、觀察方法及指標等情況作扼要說明。上述內容可根據探究的具體情況加以選擇說明，并突出重點。①對探究新診斷方法的論文，要注重交代受試對象是否包括了各類不同患者（病情輕重、有無合并癥、診療經過等)，受試對象及對照者的來源（如不同級別的醫(yī)院某病患病率及就診率可能不同)，正常值如何規(guī)定，該診斷方法如何具體進行等等。②探究疾病臨床經過及預后的論文，要注重說明病人是在病程的哪一階段接受治療，病人的轉診情況，是否制定了觀察疾病結果的客觀標準。③病因學探究論文則要交代所用探究設計方法（如臨床隨機試驗、隊列探究等)，是否做劑量 - 效應觀察。④對臨床療效觀察探究來說，主要說明病例選擇標準，病例的一般資料（如年齡、性別、病情輕重等)，分組原則和樣天職配方法（配對、配伍或完全隨機)，療效觀察指標和療效標準。⑤治療方法如系手術，應注明手術名稱、術式、麻醉方法等；如系藥物治療則應注明藥物的名稱（一般用學名而不用商品名)、來源（包括批號)、劑量、施加途徑和手段、療程，中草藥還應注明產地和制劑方法。
在材料和方法中，還應扼要的說明在什么條件下使用何種統(tǒng)計處理方法和明顯性標準，必要時應說明計算手段和軟件名稱。
三、 結果
將實驗或臨床觀察所得數(shù)據或資料進行審核，往偽存真，再對其原始數(shù)據進行分析回納和統(tǒng)計學處理就可以得出探究的結果。結果是科研論文的核心部分，科研的成敗和否是根據結果來判定的，結論和推論亦由結果導出。結果部分最能體現(xiàn)論文的學術水平和理論和實用價值。因此，對于這一部分的寫作要非凡重視。結果部分的寫作要做到指標明確可靠，數(shù)據正確無誤，文字描述言簡意賅，圖表設計正確公道。
結果的具體內容取決于文章的主體。結果的內容包括記錄實驗或臨床觀察的客觀事實、測定的數(shù)據、導出的公式、典型病例、取得的圖像等等，但不同類型文章結果的內容應有不同的側重點。①如探究新診斷方法的論文，要非凡注重交代試驗結果是否和公認的金標準進行獨立的“盲法”比較，其符合程度如何，敏感性、特異性、陽性猜測值、陰性猜測值各多少等醫(yī)學.全在線bhskgw.cn。②探究疾病臨床經過的論文，要非凡交代是否對所有病例進行了隨訪，隨訪率有多高（一般應大于 80% )，對影響預后的外加因素有無進行調整，結果如何等。③病因學探究的文章要非凡注重交代暴露組和非暴露組結果的差異程度，所得結果是否出現(xiàn)于暴露之后等等。
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未經統(tǒng)計學處理的實驗觀察記錄叫原始數(shù)據。統(tǒng)計學處理的目的是使難以理解的原始數(shù)據變得易于理解，并從原始數(shù)據的偶然性中揭示某種必然規(guī)律。因此，實驗結果的表達一般使用統(tǒng)計量而不使用原始數(shù)據，也不必將原始數(shù)據全部端出。計數(shù)資料可用相對數(shù)如百分率，但當樣本數(shù)小于 100 時，則應在百分率后加括弧，在括弧內標明反應數(shù) / 樣本數(shù)，如 54.41% （ 37/68 )。計量資料如符合正態(tài)分布，應用均值 標準差（或標準誤)，如呈偏態(tài)分布，一般采用中位數(shù)和全距表示。如進行前后或組間比較，應說明統(tǒng)計檢驗的值（如 t 、 u 、 F 等)和 P 值。有關統(tǒng)計學處理的具體操縱詳見統(tǒng)計學專著，這里不作詳解。有關統(tǒng)計名詞及符號應根據中華人民共和國國家標準B3358-82 有關“統(tǒng)計名詞及符號”的規(guī)定。
結果的表達通常通過文字、圖、表相互結合來完成。下列情況可用文字表達為主或僅用文字表達摘要：①結果中數(shù)據較少，能作同類比較的觀測項目未幾者。②以觀察形態(tài)特征為主的論文一般不用表格，而以文字描述為主配合形態(tài)學圖片。能用文字表達的內容不用列表、繪圖。已用圖表說明了的內容，不必再用文字詳述，只要夸大或概括重點。文字表達主要是陳述本文取得的結果，不必夸大過程，也不要重復“材料和方法”等項交待的資料，更不要將結果提升為理論上的結論，所以一般不引用文獻。表和圖設計的基本要求是正確公道，簡明清楚�！白悦餍浴保� self-explanatoriness )是衡量表圖的重要標志。所謂“自明性”是指僅通過表和圖就能大體了解探究的內容和結果。
表是簡明的、規(guī)范化的科學用語。一般主張采用三線式表，即表由頂線、標目線、和底線這三條橫線組成框架，兩側應是開口的。頂線和標目之間為欄頭，標目和底線之間為表身。欄頭左上角不用斜線，但欄頭答應在設一條至數(shù)條橫線。一般表的行頭標示組別，欄頭標示反應指標。但這種劃分并不是固定的，著者可根據情況靈活布置。表的下方還可以加腳注醫(yī)學.全在線bhskgw.cn。圖是一種形象化的表達方式，它可以直觀的表達探究的結果。通常我們用柱圖的高度表達非連續(xù)性資料的大小，用線圖、直方圖或散點圖表達連續(xù)性或計量資料的變化，用點圖表示雙變量的關系。圖的標題應在圖的下方，注釋可放在柱或線四周。對于既可用圖也可以用表的資料，可根據具體情況選擇表達形式。一般的說，主要是表示變化趨向的資料，尤其是連續(xù)的動態(tài)資料，宜采用圖的形式；需表示確切統(tǒng)計量的資料，宜采用表的形式。
結果的寫作一定要采取實事求是的科學態(tài)度，遵守全面性和真實性的原則。實驗結果無論是成功或失敗，只要是真實的就是有價值的。切不可對實驗數(shù)據任意增刪、篡改，以符合“正�！苯Y果。這不利于我們全面熟悉事物和發(fā)現(xiàn)新新題目。
臨床療效的論文往往在描述大體結果后附以典型病例，可以起到舉一反三的功能。目前以為，對于某些新發(fā)現(xiàn)的疾�。ㄈ�艾滋病)或罕見病的療效探究，附以典型病例是必要的。但對于常見病和多發(fā)病，則不必例舉典型病例。但同樣是常見病和多發(fā)病，如是先容新療法和技術時則要附典型病例。典型病例要選有代表性的，例如說某藥治療某病有效，典型病例最好選單獨使用該藥治療顯效的病例，而不要選用合并使用了其他可能也有療效的藥物的病例。
四、 討論
討論是醫(yī)學論文的精華部分，是對引言所提出的新題目的回答，是將探究結果表象的感性熟悉升華為本質的理性熟悉。在討論中作者通過對探究結果的思考、理論分析和科學推論，闡明事物的內部聯(lián)系和發(fā)展規(guī)律，從深度和廣度兩方面豐富和進步對探究結果的熟悉。討論水平的高低取決于作者的理論水平、學術素養(yǎng)以及專業(yè)知識的深、廣度。討論的內容大致包括以下幾個方面摘要：①扼要的概述國內外對本課題的探究近況，以及本探究的結論和結果和國際、國內先進水平相比居于什么地位。②根據探究的目的闡明本探究結果的理論意義和實踐意義。③著重說明本文創(chuàng)新點所在，以及本探究結果從哪些方面支持創(chuàng)新點。④對本探究的限度、缺點、疑點等加以分析和解釋，說明偶然性和必然性醫(yī)學全.在線bhskgw.cn。⑤說明本文未能解決的新題目，提出今后探究的方向和新題目。并不是每篇論文都必須包括以上內容，應從論文的探究目的出發(fā)，突出重點，緊扣論題。
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討論是最能體現(xiàn)論文水平的部分，也是寫作難度較高的部分。對于初寫著來說，要非凡注重以下幾點摘要：①討論是作者闡明自己的學術觀點，但并不即是是自由論壇，不能泛泛而談。討論的內容要從論文的探究結果出發(fā)，圍繞創(chuàng)新點和結論展開，要做到層次清楚、主次分明，不要在次要新題目浪費筆墨沖淡主題。和文獻一致處可一筆帶過，重點討論不一致處；引證必要的文獻，切忌作文獻綜述。②實事求是、恰如其分的評價，穩(wěn)定下結論，切忌推理過分外延。醫(yī)學中尚有很多尚未闡明的新題目，所以推理應非常謹慎，通常冠以“可能”等。③任何探究都有其局限性，如國內的探究結果有待國外驗證；體外試驗有待于體內試驗驗證。因此，討論要堅持一分為二的觀點，對于和他人探究結果不一致處要認真分析原因，要抱有虛心追求真理的態(tài)度和其他作者商摧，切勿持“唯我正確”的態(tài)度。④并非每篇論文都要有討論，有的短篇可不寫。若結果和討論關系密切則可放在一起寫，合稱結果和分析等。
五、 致謝
科研工作的順利完成離不開他人的幫助，在正文的最后應向對本探究提供過幫助的人致以謝意。致謝的對象包括摘要：對探究工作提出指導性建議者，論文審閱者，資料提供者，技術協(xié)作者，幫助統(tǒng)計者，為本文繪制圖表者，提供樣品、材料、設備以及其他方便者。
致謝必須實事求是，應防止剽竊掠美之嫌，也勿強加于人，如未經答應寫上專家、教授的名字，以示審閱來抬高自己。致謝一般要說明被謝者的工作的內容，如“技術指導”、“收集資料”、“提供資料”等。
參考文獻是論文中某些觀點、數(shù)據、資料和方法的出處，應于文章的最后逐一列出，以便讀者參閱、查找有關文獻。它表明了論文的科學依據和歷史背景醫(yī)學全.在線bhskgw.cn，提示了本文是在前人工作基礎上的創(chuàng)新，即表示了對他人探究成果的尊重，又反映了論文出發(fā)點的高低。
著錄文獻總的原則是正確、完備、規(guī)范、便于檢索。對于著錄文獻的要求有摘要：①一定是作者親身閱讀過全文的文獻。如閱讀的只是摘要，則不應列為參考文獻。②參考文獻的數(shù)目要適度。參考文獻不是越多越好，應當有所選擇。一般來說，課題提出的根據，主要實驗方法，提示支持本文的資料和不支持本文的資料，均應列出參考文獻。有關參考文獻的數(shù)目，各雜志要求不一，一般論文的參考文獻篇數(shù)為 10 篇左右，綜述為 20 篇左右。③參考文獻應盡量引用最新的，由于新文獻必然包括老文獻，以近 1 ～ 2 年以內的為好，少用舊的、年限長的文獻。教科書的內容亦不宜列為參考文獻，由于它的內容已是眾所周知的。④引用的參考文獻應以已發(fā)表的原著為主，未發(fā)表的論文及資料、譯文、轉載和內部資料等，均不能作為參考文獻被引用。未發(fā)表，但以被刊物通知采用者，可以引用，但英在刊名后注明“待發(fā)表”�！秶忉t(yī)學》所刊內容都是經人加工的二手資料，一般不能作為參考文獻被引用。同樣，綜述性文章不宜作為參考文獻，但是假如綜述中先容了尚未在其他雜志上發(fā)表過的最新觀點時，也可列為參考文獻。⑤被引用的中醫(yī)經典著作，不列進參考文獻，而是在正文所引段落尾注明出處。
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有關參考文獻的書寫格式，目前有兩種標準。一種是國際通用的溫哥華式，另一種是國家標準 GB7714-87 有關《文后參考文獻著錄規(guī)則》的規(guī)定。但不同雜志對于參考文獻的格式可能有不同的要求，在附參考文獻時可參照以上兩種標準和各雜志的要求。
國際標準和國家標準都采取了順序編碼制，即參考文獻的著錄按其在文中出現(xiàn)的先后順序，用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編號，附于正文引文句末右上角方括弧內。引文寫出原著者，序號標在著者的右上角，如×××等 [4 ；如未寫著者姓名，則序號應方在引文之后醫(yī)學全.在線bhskgw.cn；假如參考文獻序號作為句子的組成部分，則不作角碼，如……參照文獻 [6 ；引用多篇文獻時，將每篇文獻的序號列出，中間以逗號相隔，如×× [1 ， 4 ， 5 ；若序號連續(xù)，則只標注起止序號，中間加“～”。文后參考文獻列表中各條文獻的序號不加括弧，也不加“ . ”，只空 1 個字符。
國內標準和國際標準（溫哥華式)大致上是一致的，本文主要先容一下目前使用最廣泛的溫哥華式的寫作要求。
期刊的著錄格式一般為摘要：作者 . 文題 . 刊名 , 出版年份 , 卷次 ( 期次 )摘要: 起止頁 . 。作者在 6 人或 6 人以內者全部列出姓名，相互之間加一逗號； 6 人以上者僅列前 3 位，后加“等”或“ et al ”。（國內一般只列前 3 位作者。)
例摘要：陳治 . 多發(fā)行肌炎和皮肌炎 . 臨床神經病學雜志 ,1992,5摘要:117-119.
書籍和專著的著錄格式為 摘要: 作者 . 書名 . 版次 . 出版地 摘要: 出版者 , 出版年 , 起止頁 . 。
例摘要：吳恩惠主編 . 頭部 CT 診斷學 . 第二版 . 北京 摘要: 人民衛(wèi)生出版社 ,40-168.
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