山莨菪堿

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山莨菪堿

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

抗膽堿藥

藥物名稱：

山莨菪堿

英文名稱：

Anisodamine

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	654-2
2	654

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	5mg(m1)；10mg(m1)；20mg(ml)
2	片劑：	5mg；10mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Anisodamine

藥理作用：

本品為 M-膽堿受體阻斷劑，不宜透過(guò)血腦屏障，本品對(duì)抗乙酰膽堿所致的平滑肌痙攣和血壓下降的作用強(qiáng)度類似或稍弱于阿托品，同時(shí)也有解除血管痙攣改善微循環(huán)作用，但其抑制分泌、散瞳、解除平滑肌痙攣等作用均不如阿托品強(qiáng)，且極少引起中樞癥狀(興奮)。本品口服不被胃腸道破壞，但吸收差，注射后迅速?gòu)哪蛑信懦�，無(wú)明顯蓄積性。

藥動(dòng)學(xué)：

口服吸收較差，注射后迅速?gòu)哪蛑信懦觥?dòng)物實(shí)驗(yàn)中，給大鼠靜脈注射后，20分鐘以腎臟的含量最高，35分鐘以胰腺的含量最高。消除半衰期為50分鐘，60％藥量從尿中排出。

適應(yīng)癥：

(1)感染中毒性休克，如暴發(fā)型流腦、中毒性痢疾等(需與抗菌藥物等聯(lián)用)。
(2)血管性疾病，腦血栓、腦栓塞、癱瘓、腦血管痙攣、血管神經(jīng)性頭痛、血管閉塞性脈管炎等。
(3)各種神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等。
(4)平滑肌痙攣，如胃及十二指腸潰瘍、膽道痙攣等。
(5)其他疾病，如眩暈病、眼底疾病、中心性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜動(dòng)脈血栓、突發(fā)性耳聾(配合新針療法、小劑量穴位注射)。
(6)還用于治療再生障礙性貧血、血小板減少、肺水腫、腎小球腎炎等。

用法用量：

肌注或靜注，成人一般劑量5～10mg，1日1～2次，也可經(jīng)稀釋后靜滴。用于：
(1)搶救感染中毒性休克：根據(jù)病情決定劑量。成人靜注每次10～40mg，小兒0.3～2mg／kg，需要時(shí)每隔10～30分鐘可重復(fù)給藥，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)可加量。病情好轉(zhuǎn)應(yīng)逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，直至停藥。
(2)治腦血栓：加入5％葡萄糖液中靜滴，每日30～40mg。
(3)一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可連用1個(gè)月以上。
(4)治嚴(yán)重三叉神經(jīng)痛：有時(shí)須加大劑量至每次5～20mg，肌注。
(5)治血栓閉塞性脈管炎：每次靜注10～15mg，每日1次。
口服：1日3次，1次5～10mg。皮膚或黏膜局部使用，無(wú)刺激性。

不良反應(yīng)：

毒副作用與阿托品相似，但較輕。副作用一般有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等情況，個(gè)別有心率加快和排尿困難等，多于1～3小時(shí)內(nèi)消失。少數(shù)發(fā)生唾液腺腫脹，用量過(guò)大，可出現(xiàn)類似阿托品中毒癥狀。

相互作用：

注意事項(xiàng)：

腦出血急性期、青光眼及前列腺增生患者忌用本品。

療效評(píng)價(jià)：

臨床觀察：本品毒性小，對(duì)肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器無(wú)損害。在應(yīng)用本品治療的同時(shí)，其他治療措施不能減少(如抗菌藥物的使用等)。若口干明顯時(shí)可口含酸梅或維生素C，癥狀即可緩解。靜滴過(guò)程中，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1mg或氫溴酸加蘭他敏2.5～5mg以解除癥狀。

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