| 編號 | 634 |
| 總例數(shù) | 21例 |
| 性別例數(shù) | 男14例，女7例 |
| 治療組例數(shù) | |
| 對照組例數(shù) | |
| 年齡區(qū)間 | 22～6O歲 |
| 平均年齡 | |
| 疾病 | 難治性肺結(jié)核 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 阿米卡星 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Amikacin |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號 | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 強(qiáng)化期：3個(gè)月的OFLX、AKC、H、R和吡嗪酰胺(z)，如果痰菌未陰轉(zhuǎn)者可延長強(qiáng)化期達(dá)6個(gè)月。鞏固期：將AKC和z停用，其他藥物劑量不變繼續(xù)使用，總療程2年。藥物劑量：H 每日0.6g，AKC 每日0.6g，OFLX 每日0.6g，R 每日0.6g及Z 每日2.0g，AKC靜脈滴注每日1次或肌注，其他藥物每日頓服。 |
| 聯(lián)合用藥 | 氧氟沙星 |
| 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) | ①細(xì)菌學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)：治療期間每月查痰1次，每次連查3天，厚涂片找抗酸桿菌，直至痰涂片抗酸桿菌陰轉(zhuǎn)，然后每2月查痰1次，方法同上，連續(xù)3次陰轉(zhuǎn)者視為痰菌陰轉(zhuǎn)。②x線片考核標(biāo)準(zhǔn)：治療期間每3月拍胸片1次。考核標(biāo)準(zhǔn)：病灶范圍：顯著吸收為病灶吸收>1/2。吸收為病灶吸收<1/2。未吸收為病灶無明顯改變。惡化為病灶擴(kuò)大或播用�？斩矗洪]合為空洞完全關(guān)閉�？s小為空洞直徑平均縮小>1/2。未變?yōu)榭斩粗睆娇s小或增大<1/2或不變。增大為空洞直徑增大>l/2或出現(xiàn)新的空洞。 |
| 治療效果及臨床指征比較 | 療程完成情況：5年來共觀察治療病人4l例，其中完成治療者21例，治療中斷5例，治療仍在繼續(xù)15例，在2l例完成治療的患者中，用藥期間2例出現(xiàn)肝功能損害，ALT>2OOU/L，停用H、R藥后，加用保肝藥物治療，2～3周后AIJT復(fù)常，H、R繼續(xù)服用。3例白細(xì)胞降低為2.8×109/L，未�？拱A藥物，立即應(yīng)用升白細(xì)胞藥物治療后好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞升至正常。痰菌陰轉(zhuǎn)情況：21例患者有l(wèi)5例痰菌陰轉(zhuǎn)，占71.43%(P<0.01)；其中1～3個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)者4例，占26.67%，4～6個(gè)月陰轉(zhuǎn)者9例，占60%，7～9個(gè)月陰轉(zhuǎn)者2例占13.33%。提示難治性肺結(jié)核病的痰菌陰轉(zhuǎn)多出現(xiàn)在治療后的4～6個(gè)月，強(qiáng)化期為6個(gè)月較為合理及科學(xué)。X線病灶好轉(zhuǎn)情況：21例患者X線病灶吸收和空洞變化情況，分別為：①病灶吸收情況：病灶吸收好轉(zhuǎn)共15例占71.43%(P<0.01)，其中明顯吸收者7例，占33.33%，吸收者8例，占38.O9%，病灶無明顯吸收者3例，占l4.29%，病灶惡化者3例，占14.29%。②空洞變化情況：空洞縮小和閉合者共10例，占47.62%(P<0.05)，其中空洞完全閉合者3例，占14.29%，空洞縮小者7例，占33.33%，空洞無變化者7例，占33.33%，空洞惡化增大者4例，占l9.05%。分析結(jié)果可見病灶吸收情況較好(P<0.O1)而空洞改變情況不太理想，可能與病程長、肺纖維化明顯，空洞多為厚壁纖維化空洞有關(guān)。 |
| 本研究報(bào)道不良反應(yīng) | |
| 其他報(bào)道不良反應(yīng) |
