編號
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1695-抗真菌藥
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總例數
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23
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性別例數
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男13,女10
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治療組例數
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23
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對照組例數
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0
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年齡區(qū)間
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16~69歲
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平均年齡
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40.13±15.12歲
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疾病
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隱球菌性腦膜炎
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并發(fā)癥
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慢性乙型肝炎2例,2型糖尿病2例,脂肪肝、冠心病各1例
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藥品通用名稱
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注射用兩性霉素B
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藥品商品名稱
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藥品英文名稱
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Amphotericin B for Injection
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劑型
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粉針劑
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規(guī)格
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批準文號
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國藥準字H31020926;國藥準字H31020821
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生產廠家
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上海先鋒藥業(yè)有限公司
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分類
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化學藥品
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用藥目的
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治療
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用法用量
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采用兩性霉素B靜脈滴注,開始3天的劑量分別為1mg、3mg、5mg,加入5%~10%葡萄糖500ml中緩慢靜滴,每天約6~8小時。若無嚴重不良反應,第4天始劑量可每天遞增5mg,直到每天劑量達40~50mg,以后維持該劑量靜脈滴注。并用兩性霉素B 0.1~1.0mg加地塞米松1~2mg加4~5ml自體CSF混合鞘內注射,每周2次;鞘內注射兩性霉素B從0.1mg開始,每次遞增0.1mg,每次1.0mg為高限。此外還予以降顱壓、補鉀、保肝、營養(yǎng)支持等處理。治療至CSF墨汁染色直接鏡檢連續(xù)3次均陰性或培養(yǎng)無真菌生長時停藥。一般在3個月左右,兩性霉素B靜脈用藥總劑量為3~4g,少數患者超過5g,鞘內注射總量為15~20mg。
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聯(lián)合用藥
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地塞米松
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療效評價標準
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治愈:臨床癥狀、體征消失,連續(xù)3次CSF墨汁染色和培養(yǎng)陰性;好轉:臨床癥狀明顯改善,CSF隱球菌計數減少;無效:癥狀、體征無變化,CSF檢查無變化;惡化:癥狀、體征加重,CSF細胞數、隱球菌計數均增加;復發(fā):治愈出院后隨診1年內又發(fā)病。
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治療效果及臨床指征比較
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23例患者治療結束時,治愈16例,好轉3例,無變化3例,惡化1例。近期治愈好轉率為78.3%。治愈者治療期間頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內高壓征象于鞘內注射4~5次后明顯下降,同時CSF墨汁染色直接鏡檢隱球菌計數也明顯減少,體溫逐漸趨于正常。出院后隨訪1年,治愈者無復發(fā),好轉者1例復發(fā),改口服氟康唑膠囊;無變化及惡化者均死亡。
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本研究報道不良反應
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23例患者中與兩性霉素B肯定有關的不良反應共11例,其中靜脈炎1例,即刻反應10例,鞘內注射出現腰骶部、下肢放射性疼痛5例;很可能有關者12例,其中腎功能損害9例,肝功能損害8例,低鉀血癥9例,血細胞異常減少5例,心臟毒性4例。
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其他報道不良反應
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