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    漢·張仲景《金匱要略》。
    

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溫經(jīng)湯

  
別名
處方來源 漢·張仲景《金匱要略》。
劑型 湯劑
藥物組成 吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、阿膠半夏、麥冬(去心)、川芎、人參、桂枝、牡丹皮(去心)、生、甘草。
加減
功效 溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。
主治 沖任虛寒,瘀血阻滯,月經(jīng)不調(diào)。用于治療不孕癥,月經(jīng)不調(diào),功能性子宮出血,更年期子宮出血.慢性闌尾炎,應(yīng)寒腹痛,血吸蟲性肝病及手部皮膚病等。
制備方法
用法用量 日1劑水煎分2-3次服。
用藥禁忌 1.若腹?jié)M有塊,為實證瘀血患者,不宜服用本方。2.同名異方《婦人良方》中又名“良方溫經(jīng)湯”,其藥物組成為:當(dāng)歸、川芎、芍藥、肉桂、莪術(shù)、牡丹、人參、牛膝、甘草,其主治寒氣客于血室、血氣凝滯、臍腹作痛、脈沉等。3.崩漏患者服藥后,會出現(xiàn)出血增多的正,F(xiàn)象。
不良反應(yīng)
臨床應(yīng)用 1.功能性子宮出血應(yīng)用本方加減:吳茱萸、當(dāng)歸、桂枝、炙甘草各6g,炒白芍、丹皮各10g,制半夏、炮姜炭各6-10g,川芎5-6g,黨參15-30g,麥冬15g,阿膠12g。以上均為經(jīng)前3-5日及經(jīng)期方藥,日1劑水煎分服。治療功能性子宮出血104例,年齡13-23歲35例,24-34歲23例,35-40歲46例。結(jié)果:經(jīng)2-6個月經(jīng)周期的治療,治愈(經(jīng)期和經(jīng)量均恢復(fù)正常并在停藥后3個月經(jīng)周期以上維持正常者,或月經(jīng)正常后出現(xiàn)妊娠者,或更年期病人經(jīng)治療后絕經(jīng)者)共38例,占36.5%;顯效(治療后經(jīng)量較原來減少1/2以上,周期恢復(fù)達2個月以上者)共40例,占38.5%;有效(治療后經(jīng)量較原來減少1/3,周期恢復(fù)不穩(wěn)定者)共22例,21.20%;無效(治療后月經(jīng)周期和經(jīng)量無改變者)共4例,占3.8%;總有效率為96.2%。
2.老年性陰道炎和外陰瘙癢癥應(yīng)用本方加減:麥冬、半夏、當(dāng)歸、甘草、桂枝、芍藥、川芎、人參、牡丹皮、吳茱萸、阿膠、生姜等。上藥制成溫經(jīng)湯浸膏,1次2.5g,日3次,飯前服。治療老年性陰道炎和外陰癥癢癥45例。系以1987年10月開始5個月內(nèi)確診為老年性陰道炎、非特異性陰道炎和外陰瘙癢癥患者(除性行為傳染病、感染性疾病、內(nèi)外生殖器惡性腫瘤及心因性植物神經(jīng)失調(diào)癥等原因反致者外)為對象,連用2周作為單獨用藥組;并用療法組(并用組)系并用陰道洗劑和栓劑等)。觀察項目與方法:自覺癥狀有帶下(程度、惡臭),瘙癢感,局部疼痛,性交時疼痛。他覺所見:陰道內(nèi)容物異常(量)色、性狀),紅(外陰、陰道)、腫、質(zhì)地、萎縮、抓痕等,分4個等級記分進行評價。結(jié)果:①溫經(jīng)湯單用組(14例,年齡61.1±11.9歲):用藥后自覺癥狀各因子均降低,尤其是瘙癢感的治愈率高。總記分變動,從用藥前的5.14±3.63下降到2.00±2.39(t=2.7033,P<0.02)。他覺所見:除質(zhì)地、抓痕各一例無變化外,其它因子均降低?傆浄謴挠盟幥暗4.36±3.15下降到2.07±1.32(t=2.5088,P<0.05)。②溫經(jīng)湯與局部治療并用組(31例,年齡51.9±11.8歲):用藥后自覺癥狀的各因子均降低。總記分從用藥前的5.48±2.63下降到1.71±2.02(t=6.3296,P<0.001)。他覺所見:除質(zhì)地外各因子均降低?傆浄謴挠盟幥暗5.13±下降到2.29±1.49(t=5.9696,P<0.001)。溫經(jīng)湯單用組與并用組都是自覺癥狀記分較他覺癥狀記分改善率高。單用組的用藥前自、他覺癥狀記分均比并用組低,而并用組改善率有較高趨勢。全部癥例未發(fā)現(xiàn)副作用。以上結(jié)果表明,溫經(jīng)湯對老年性陰道炎和外陰瘙癢癥有顯效,從自、他覺癥狀記分來看,單用藥組以用藥前5分以下的病例為好,并同組以5分以上的病例為好。用藥后兩組癥狀的記分均有明顯改善。
藥理作用 有促進黃體生成素的分泌,降低催乳素量等作用。
1.促進黃體生成素的分泌:在大鼠間腦-腦垂體灌流試驗中,授予5μg/ml溫經(jīng)湯后,灌流液中黃體生成素的濃度明顯增加。方中諸藥以牡丹皮的作用最顯著,可使黃體生成素濃度比投藥前增加160%-180%,當(dāng)歸次之,其他成分則無此作用。
2.降低催乳素量;在垂體前葉細胞培養(yǎng)中,溫經(jīng)湯0.5-500μg/ml濃度,可降低催乳素的釋放,其組方各藥,除阿膠外,都可不同程度地降低催乳素水平。無雌激素樣作用,對正常的激素環(huán)境亦無影響。
3.增強耐力:溫經(jīng)湯50g/kg灌胃給藥10日,能顯著延長小鼠在冷水中的游泳時間。
4. 改善血液流變性:溫經(jīng)湯5g/kg灌胃7日,皮下注射腎上腺素后冰水浸泡所致實驗性虛寒型血瘀大鼠的血液流變學(xué)多項指標有很明顯的改善,能顯著降低血瘀大鼠的RBC壓積、全血粘度、纖維蛋白粘度、血漿粘度。
5.鎮(zhèn)痛:溫經(jīng)湯50g/kg灌服,能減少醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)次數(shù),延長扭體反應(yīng)出現(xiàn)的時間。
6.促進造血:溫經(jīng)湯50g/kg連續(xù)灌胃10日,能使小鼠急性大出血的Hb和RBC恢復(fù),具較強補血作用。
毒性試驗
化學(xué)成分
理化性質(zhì)
生產(chǎn)廠家
各家論述
備注
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