| 中西藥分類 | 西藥 |
| 作用分類 | 麻醉藥及麻醉輔助用藥物\全身麻醉藥\靜脈麻醉藥 |
| 英文名 | Thiopental Sodium |
| 漢語拼音 | |
| 別名 | 戊硫巴比妥鈉，Sodium Pentothal，PENTOTHAL |
| 藥物組成 | |
| 性狀 | 本品為淡黃色非結(jié)晶粉末，味苦，有輕微蒜臭味。熔點(diǎn)：158-159℃，易溶于水，部分溶于乙醇，不溶于乙醚、苯。商品流噴妥鈉加有6%（重量)無水碳酸鈉以增加其化學(xué)穩(wěn)定性。臨床上常用2.5%溶液，呈強(qiáng)堿性，其pH約為10.5。水溶液在室溫下可保存24小時(shí)，若溶液混濁、不透明則不能再用。 |
| 功效 | |
| 主治 | |
| 用途 | 現(xiàn)在主要用于全麻的誘導(dǎo)，很少用于全麻的維持，此外還用于抗驚厥。 |
| 方解 | |
| 藥理作用 | 硫噴妥鈉屬于短效的巴比妥類，主要具有全身麻醉作用。其作用機(jī)制為擬似或促進(jìn)γ-氨基丁酸（GABA)的作用。苯二氮(艸卓)（BDZ)受體、GA-BA受體、GABA調(diào)變蛋白及Cl-通道在神經(jīng)細(xì)胞膜上組成一個(gè)超分子功能復(fù)合體。小劑量巴比妥類藥能減慢GABA與其受體的分離，從而延長GABA激起的Cl-通道開放的時(shí)間；大劑量能直接激活Cl-通道。 流噴妥鈉的全麻作用很快，靜脈注射后30秒內(nèi)起作用，但作用持續(xù)時(shí)間較短。止痛作用很差，小劑量反可使痛閾下降。硫噴妥鋼能降低腦代謝。腦血流也有相應(yīng)的下降。淺麻醉時(shí)腦血流可下降約1/3；深麻醉時(shí)可下降50%。隨著腦血容量的下降，顱內(nèi)壓也下降，因之適用于顱內(nèi)腫瘤等顱內(nèi)壓高的病人。小劑量不抑制迷走神經(jīng)。由于迷走神經(jīng)反射活動(dòng)相對(duì)的較活躍，故給人們的印象是迷走神經(jīng)張力增加。 呼吸中樞容易受抑制。抑制程度與劑量及注射速度有關(guān)。呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性明顯下降。淺麻醉時(shí)遇到外來刺激包括咽喉部的痰液、血液或粘液及直接喉鏡鏡片的刺激易引起喉痙攣和支氣管痙攣。 硫噴妥鈉抑制心肌，心輸出量隨藥物血漿濃度上升而減少，但心肌的應(yīng)激性不受影響。血壓最初有輕度下降，但幾分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。若注射太快，劑量太大，可發(fā)生嚴(yán)重低血壓。心血管疾病患者，尤其是高血壓病人血壓抑制更明顯。 深麻醉時(shí)肌肉張力明顯降低。淺麻醉時(shí)平滑肌不受影響，大劑量時(shí)其活動(dòng)受抑制。小劑量對(duì)妊娠子宮無作用，大劑量抑制其收縮。它能很快通過胎盤屏障，胎兒血漿濃度與母親的血漿濃度有關(guān)，但明顯的低。 |
| 體內(nèi)過程 | 靜脈注射后血漿濃度很快達(dá)到高峰。它立即被神經(jīng)組織及其它血流豐富的組織吸收，然后開始慢慢的從血漿彌散到肝、肌肉等其它組織，主要是脂肪。隨著血漿濃度下降，腦濃度也同樣下降，意識(shí)恢復(fù)。這時(shí)最初注入的硫噴妥納的大部分仍然毫無改變的在體內(nèi)，僅從腦重分布到其它組織。72%-86%與血漿蛋白結(jié)合，蛋白結(jié)合很大程度上與血液pH有關(guān)。過度通氣使血漿pH上升，硫噴妥鈉的血漿游離部分增加，作用也因之增強(qiáng)。硫噴妥鈉幾乎完全在肝內(nèi)代謝，分解產(chǎn)物由腎及胃腸道排出。以原形隨尿排出的量甚微。在體內(nèi)的分解很慢，每小時(shí)約10%-15%，24小時(shí)后仍有原劑量的30%留在體內(nèi)。對(duì)肝、腎功能無永久性影響。 |
| 劑型 | 注射劑 |
| 規(guī)格 | 注射劑：0.5g，1g（含無水碳酸鈉6%)。 |
| 用法用量 | 全身麻醉誘導(dǎo)多用2.5%溶液，劑量4-8mg/kg，一般5mg/kg，緩慢靜注。有明顯的個(gè)體差異，老年、體弱者減量；小兒相對(duì)耐藥、劑量稍大�？贵@厥可用0.33%等滲溶液靜點(diǎn)。 |
| 不良反應(yīng) | 1．喉痙攣 現(xiàn)在由于琥珀膽堿等肌松劑的應(yīng)用，這一危險(xiǎn)明顯減少。 2．支氣管痙攣 常發(fā)生于哮喘的病人。 3．血管外注射 可引起局部疼痛及腫脹，可用普魯卡因局部封閉。 4．動(dòng)脈內(nèi)注射 立即出現(xiàn)劇烈疼痛，并向末梢放射，皮膚蒼白及脈搏消失，這是由于血管痙攣，血流減少。內(nèi)膜損害還可導(dǎo)致血栓形成，并可引起肌肉萎縮及手指壞死等嚴(yán)重后果。若針頭仍在血管內(nèi)可注射普魯卡因或酚妥拉明。若注入上肢的動(dòng)脈可行臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，以解除動(dòng)脈痙攣。 5．過量可造成呼吸及循環(huán)過度抑制。 6．組胺釋放 臨床劑量注射后，血漿組胺濃度明顯上升，達(dá)正常的350%，但很快在10分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。真正的過敏反應(yīng)很少發(fā)生。 |
| 注意事項(xiàng) | 1．必需受過嚴(yán)格的麻醉專業(yè)訓(xùn)練才能用硫噴妥鈉。 2．麻醉前應(yīng)給阿托品，以防止喉痙攣及支氣管痙攣。 3．麻醉時(shí)必需做好行機(jī)械通氣的一切準(zhǔn)備。 4．給硫噴妥鈉前應(yīng)先開放靜脈，這樣既可防止血管外及動(dòng)脈內(nèi)注射，又可隨時(shí)靜脈注射各種藥物。 5．硫噴妥鈉靜注應(yīng)慢，并隨時(shí)注意病人的呼吸和血壓變化。 6．呼吸道梗阻、嚴(yán)重休克、心衰、束窄性心包炎及卟啉血癥（porphyria)患者禁用。 7．體弱、血容量不足、支氣管哮喘、嚴(yán)重貧血、心血管疾病及嚴(yán)重肝病患者慎用或不用。 |
| 貯藏 | 保存于陰暗處，避光與熱。 |
| 備注 |
