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| 一級分類：眼科用藥 二級分類：眼局部及表面麻醉藥 三級分類： | |
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| 鹽酸丁卡因、鹽酸地卡因、的卡因、四卡因、DicainiHydrochloridi、Tetracaimum Hydrochloridum、Tetracaine Hydrochloride | |
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| 1.注射劑：30mg(3ml)，50mg(5ml)，30mg(10ml)。2.滴眼液：0.5%～1%。3.眼膏：0.5%。4.軟膏：0.5%。5.乳膏：1%。6.溶液：0.5%～20%。 | |
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| 本藥為長效的酯類局麻藥，對外周神經(jīng)的作用同其他局麻藥相似，可改變細(xì)胞膜對鈉離子的通透性，阻止鈉離子內(nèi)流，從而使動作電位上升減慢直至停止產(chǎn)生動作電位，導(dǎo)致神經(jīng)興奮和傳導(dǎo)功能喪失，無法傳遞信息。本藥脂溶性比普魯卡因高，滲透力強，與神經(jīng)組織結(jié)合快而牢固。麻醉效能較普魯卡因強5～10倍，作用時效為普魯卡因的8倍，但毒性則要大10倍。 | |
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| 本藥脂溶性高，能穿透黏膜，表面麻醉時1～3min起效，持續(xù)60～90min。蛛網(wǎng)膜下隙阻滯時3～5min起效，持續(xù)2～3h，加用腎上腺素時，持續(xù)時間延長為4～6h。主要經(jīng)血漿假性膽堿酯酶水解代謝，代謝產(chǎn)物有對氨基苯甲酸、二甲氨基乙醇。代謝產(chǎn)物由腎臟排泄，極小量以原形經(jīng)尿排出。 | |
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| 主要作為表面麻醉藥，用于皮膚、黏膜、眼科和耳鼻喉科的麻醉。注射制劑還可用于神經(jīng)阻滯、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯和硬膜外麻醉。眼科常用于結(jié)膜麻醉。醫(yī)學(xué)全在/線bhskgw.cn | |
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| 1.對本藥及其他酯類局麻藥過敏者禁用。2.對對氨基苯甲酸及其衍生物過敏者禁用。3.對1%亞硫酸鹽有嚴(yán)重或致命性過敏反應(yīng)者禁用。4.對全身敗血癥、注射部位感染、腦脊髓系統(tǒng)疾病、未控制的低血壓患者禁用于蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。5.禁止外用于皮膚剝脫處或炎癥組織。 | |
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| 1.慎用：(1)血漿假性膽堿酯酶濃度下降者；(2)嚴(yán)重心臟疾病、休克或心臟有傳導(dǎo)阻滯的患者行蛛網(wǎng)膜下隙阻滯時。2.交叉過敏：酯類局麻藥間有交叉過敏。3.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測血壓及血藥深度，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯時應(yīng)密切監(jiān)控血壓。 | |
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| 本藥毒性大：1.對中樞神經(jīng)可產(chǎn)生先興奮后抑制的作用，作用強度與血藥濃度有關(guān)，屬中毒反應(yīng)的先兆�？杀憩F(xiàn)為震顫、精神錯亂、眩暈、嗜睡，意識障礙、視物不清等。2.對心臟有奎尼丁樣作用，達(dá)毒性濃度時可直接抑制心肌，使心肌收縮力降低、舒張期容積增加、心室內(nèi)壓下降、心排血量降低，嚴(yán)重時可引起心力衰竭、室顫或心搏停止。對血管平滑肌有直接松弛作用。3.本藥引起驚厥時則產(chǎn)生一系列呼吸改變，驚厥一旦停止，呼吸功能即可恢復(fù)。4.由于本藥吸收迅速，即使外用也會引起全身性毒性，特別是當(dāng)眼球有穿通傷，或眼睛有較大面積或較深的外傷時，更易吸收中毒，嚴(yán)重時可致死。而噴霧到呼吸道內(nèi)也可發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。眼用制劑滴眼后可引起燒灼感，若滴眼后閉上眼，則不適感可減輕。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn常見一過性角膜上皮淺表性損害，可致角膜干燥、水腫。長期滴眼可引起局部過敏反應(yīng)，如眼瞼水腫、濕疹、瞼緣炎等。5.本藥引起的高敏反應(yīng)、特異性反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)少見。 | |
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| 1.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯具體用量為：(1)會陰部阻滯用5～7.5mg(稀釋成0.5%～0.75%溶液)；(2)下肢麻醉用10mg(0.3%～0.5%溶液)；(3)脊神經(jīng)阻滯達(dá)肋緣時，用15～20mg(1.5%～20%溶液1ml或0.3%～0.5%溶液3～5ml)。2.表面麻醉：(1)用0.5%眼膏，涂于眼結(jié)膜，也可用0.5%～1%的滴眼液，每1～2小時滴1次；(2)外用軟膏：用0.5%的軟膏，痔瘡和皮膚病可涂敷于患處，24h用量以38mg為限；(3)外用乳膏：用1%的乳膏，可用于痔瘡或皮膚病，用量與軟膏相同；(4)外用液的濃度為0.5%～2.0%，可用棉花或紗布浸潤后涂敷于咽喉，氣管或食管等處，或噴霧，以便于進(jìn)行各項檢查操作。每1ml外用液中可加入腎上腺素0.1μg，以使吸收減慢，防止逾量。3.兒童：表面麻醉。4.外用軟膏：用0.5%的軟膏�？捎糜谥摊徎蚱つw病，24h用量以7.0mg為限。5.外用乳膏：用1%的乳膏，可用于痔瘡或皮膚病，用量與軟膏相同。 | |
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| 1.本藥可增強阿曲庫銨的神經(jīng)阻滯作用，合用時應(yīng)降低后者用量。2.本藥為對氨基苯甲酸(PABA)的衍生物，而磺胺類藥物則是通過抑制細(xì)菌的對氨基苯甲酸來發(fā)揮抗菌作用，故本藥與磺胺類藥物合用時，后者抗菌作用將受到抑制。3.玻璃酸酶可有效增加本藥的擴(kuò)散，加速麻醉起效，減輕局部腫脹，并可防止血腫形成。但玻璃酸酶可使本藥的吸收加快，導(dǎo)致毒性反應(yīng)增加。4.本藥為酸性，不得與堿性藥液混合，即使是酸性藥，由于pH不同也可影響本藥的解離值，以致作用降低，或起效時間遲延。 | |
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| 本品局麻作用比普魯卡因強10倍，毒性則大20倍，能透過黏膜，主要用于黏膜麻醉。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn作用迅速，1～3min即生效，維持20～40min，對黏膜上皮損傷少，不影響眼壓及瞳孔，且耐熱，可經(jīng)高壓消毒。 | |
