血液濾過(guò)置換液

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血液濾過(guò)置換液副作用;別名:;血液濾過(guò)置換液適應(yīng)癥:1.血液濾過(guò)可用于治療慢性腎功能衰竭，患者接受常規(guī)血液透析不能滿意控制容量平衡、頑固性高血壓和心力衰竭者，常規(guī)血液透析易出現(xiàn)低血壓和失衡綜合征者。2.治療急性腎功能衰竭，尤其適用于存在嚴(yán)重高容量血癥；急性肺水腫和心血管功能不穩(wěn)定伴低血壓者。;血液濾過(guò)置換液藥理學(xué)作用:血液濾過(guò)系采用具有高效低阻力濾過(guò)膜的濾器，尿毒癥患者血液通過(guò)濾器時(shí)在跨膜壓作用下水分被清除到體外。隨著水分清除，尿毒癥患者體液中毒性溶質(zhì)也隨之被清除；由于每次清除出體外超濾量常達(dá)10L以上，故需同時(shí)補(bǔ)充平衡液(血液濾過(guò)置換液)，以達(dá)到體內(nèi)體液平衡。該方法由于屬等張脫水，故對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較少。對(duì)中分子尿毒癥毒素的清除效果較好。

分類名稱

一級(jí)分類：泌尿系統(tǒng)藥物二級(jí)分類：其他三級(jí)分類：

藥品英文名

Hemofiltration Solution

藥品別名

藥物劑型

血液濾過(guò)置換液：1L；2L。

藥理作用

血液濾過(guò)系采用具有高效低阻力濾過(guò)膜的濾器，尿毒癥患者血液通過(guò)濾器時(shí)在跨膜壓作用下水分被清除到體外。隨著水分清除，尿毒癥患者體液中毒性溶質(zhì)也隨之被清除；由于每次清除出體外超濾量常達(dá)10L以上，故需同時(shí)補(bǔ)充平衡液(血液濾過(guò)置換液)，以達(dá)到體內(nèi)體液平衡。該方法由于屬等張脫水，故對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響較少。對(duì)中分子尿毒癥毒素的清除效果較好。

藥動(dòng)學(xué)

血液濾過(guò)置換液電解質(zhì)成分與血漿相當(dāng)，其濃度為(單位mmol/L)：鈉135～140，鉀2.0，鈣1.75～2.125，鎂0.75～1.0，氯105～110，乳酸根34。醫(yī).學(xué)全在線bhskgw.cn由于乳酸根為非生理性堿基，故主張用碳酸氫鹽。置換液因系靜脈滴注，且每小時(shí)交換量有時(shí)高達(dá)5L以上，故其水質(zhì)要求較腹膜透析液更為嚴(yán)格，以免輸液反應(yīng)。

適應(yīng)證

1.血液濾過(guò)可用于治療慢性腎功能衰竭，患者接受常規(guī)血液透析不能滿意控制容量平衡、頑固性高血壓和心力衰竭者，常規(guī)血液透析易出現(xiàn)低血壓和失衡綜合征者。2.治療急性腎功能衰竭，尤其適用于存在嚴(yán)重高容量血癥；急性肺水腫和心血管功能不穩(wěn)定伴低血壓者。

禁忌證

乳酸不耐受、乳酸性酸中毒等禁用。

注意事項(xiàng)

1.出入液平衡。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn2.隨訪檢查：(1)尿量；(2)血壓；(3)電解質(zhì)K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²、Mg²；(4)血氧分析；(5)血肌酐、尿素氮、尿酸；(6)血清蛋白；(7)血糖。3.僅作為血液濾過(guò)治療時(shí)靜脈補(bǔ)液用。4.使用前用力擠壓輸液袋以檢查有無(wú)滲漏、渾濁、絮狀物等。5.使用前加熱至37℃左右。

不良反應(yīng)

與血液濾過(guò)置換液直接有關(guān)的包括輸液反應(yīng)，發(fā)熱和寒戰(zhàn)；由于補(bǔ)液過(guò)快或過(guò)慢、因超濾量與輸液量置換不平衡引起容量過(guò)多和容量不足低血壓等；其他包括由于蛋白質(zhì)、氨基酸丟失；體內(nèi)生物活性物質(zhì)如生長(zhǎng)激素、胰島素丟失引起激素丟失綜合征；微量元素丟失。

用法用量

1.治療慢性腎功能衰竭：每周1～3次，每次4～5h，每次超濾量為18～25L，每次補(bǔ)充置換液量18～25L。醫(yī)/學(xué)全在線bhskgw.cn主要視體內(nèi)有無(wú)體液潴留和尿量決定補(bǔ)充置換液量。2.治療急性腎功能衰竭：根據(jù)每天超濾量決定每天輸入置換液量。

藥物相應(yīng)作用

專家點(diǎn)評(píng)

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