一般情況下，先分離囊腫下方，將其與甲狀腺組織分開；用組織鉗提起囊腫，繼續(xù)分離囊腫兩側，即可見一纖維帶連至甲狀腺峽部；再向上分離，可看到纖維帶穿過舌骨或在其后方向上延伸。
4.切除舌骨中部 銳性分離附著于舌骨中部的肌肉，向上、下拉開，再將此段舌骨切斷，切除1cm左右，連同甲狀腺舌管囊腫的纖維帶一并提起；繼續(xù)向上尋找纖維帶，以防止囊腫復發(fā)或瘺的形成[圖2-5]。
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| 2-5 切除舌骨中段 | 2-6 推出舌盲孔 |
5.切除甲狀腺舌管的舌內(nèi)部分 舌骨切斷后，常可發(fā)現(xiàn)瘺管向上連至舌根盲孔。此時助手可用示指伸入患者口腔中，將舌盲孔部位向切口方向壓出，以便繼續(xù)分離瘺管，盡量追蹤至根部，將其結扎并整個切除。助手示指壓出方向須注意呈45°角，舌骨距舌根約2.5cm，切勿追蹤太深，以免損傷口腔粘膜[圖2-6、7]。
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| 2-7 食指壓迫的角度 | 2-8 逐層縫合 |
| 圖2 甲狀腺舌管囊腫切除術 | |
6.縫合 如口腔底部已被切開，用可吸收縫線間斷縫合數(shù)針。沖洗傷口后，將舌骨下肌在中線縫合（舌骨不縫合)，再逐層縫合頸闊肌和皮膚。
7.引流 如口腔底部切開，或原瘺管感染，周圍粘連較重，手術時滲血多，傷口內(nèi)置膠皮片引流[圖2-8]。
