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幽門縱切橫縫式幽門成形術(shù)

來源:胃、十二指腸手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

5.漿肌層縫合 由下角開始縫合漿肌層。先用半荷包縫合埋藏下角,打結(jié)固定[圖 ⑷]。利用同一條線繼續(xù)作漿肌層連續(xù)內(nèi)翻褥式縫合(Cushing)至上角,同樣用半荷包縫合埋藏上角,完成漿肌層縫合[圖⑸]。移去污染紗布后,術(shù)后洗手或換手套。

⑸漿肌層縫合 ⑹覆蓋網(wǎng)膜
圖 縱切橫縫式幽門成形術(shù)(Heinek-Mikulicz)

  6.覆蓋網(wǎng)膜 用手指在胃、腸壁外探測吻合口通暢后,以大、小網(wǎng)膜覆蓋切口,用絲線貫穿網(wǎng)膜縫于胃壁固定[圖 ⑹]。按層縫合腹壁。

  [術(shù)中注意事項(xiàng)]

  1.幽門成形術(shù)常與迷走神經(jīng)切斷術(shù)相結(jié)合,作為治療十二指腸潰瘍的手術(shù)。術(shù)中必須堅(jiān)持無菌操作原則,先進(jìn)行迷走神經(jīng)切斷術(shù)。后進(jìn)行幽門成形術(shù)。

  2.潰瘍在十二指腸前壁者,可在作縱切口時一并棱形切除;潰瘍在后壁有出血者,應(yīng)縫扎出血點(diǎn)止血。

  3.胃十二指腸前壁的縱切口長度要適宜(一般為6~7cm)。過長時橫向縫合有困難;過短時會因瘢痕收縮而出現(xiàn)狹窄的危險。

  [術(shù)后處理]

  同胃空腸吻合術(shù)。

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