1.10°以上的肘內(nèi)翻和20°以上的肘外翻，形成功能障礙的成人或兒童嚴(yán)重畸形者。
2.肘外翻并發(fā)尺神經(jīng)功能障礙者。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
攝患肘伸直位正位X線片，測(cè)量出肘內(nèi)翻或肘外翻的角度，然后算出應(yīng)予矯正的角度。如為肘內(nèi)翻，先畫出肱骨軸線AB，另沿尺橈骨之間畫一軸線CD，于其相交點(diǎn)E，再劃一直線EF，使∠FEB=10°（提攜角)，則∠DEF即為需切骨矯正的內(nèi)翻角。然后于肱骨鷹嘴窩上1.5～2cm處畫一與肱骨干垂直的橫線HO，并于O點(diǎn)向肱骨橈側(cè)劃一斜線GO，使∠HOG等于∠DEF，楔形GHO即為設(shè)計(jì)矯正肘內(nèi)翻應(yīng)切除的骨塊，其底邊在橈側(cè)[圖1]。
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| 圖1 肘內(nèi)翻楔形切骨測(cè)定使∠HOG=∠DEF |
如為肘外翻，測(cè)量法同肘內(nèi)翻，但其所切除的楔形骨塊底邊在尺側(cè)，其切骨角度應(yīng)為外翻角減去10°的提攜角。
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仰臥位，患肢外展，置外側(cè)小桌上。
[麻醉]
成人用臂叢麻醉，兒童多用全麻。
[手術(shù)步驟]
1.切口 在上壁下1/3外側(cè)，沿肱骨外髁嵴做一長(zhǎng)約6cm的縱形切口[圖2 ⑴]。
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| ⑴肱骨下段外側(cè)切口 | ⑵分開肱三頭肌、肱橈肌間隙 |
2.顯露肱骨下段 在深筋膜下，判明肱三頭肌與肱橈肌的間隙[圖2 ⑵]，分開并向前拉開肱橈肌與橈神經(jīng)，將肱三頭肌向后拉，沿外上髁縱形切開骨膜，在骨膜下剝離肱骨下1/3至鷹嘴窩上緣為止，以顯露肱骨的前、后、外側(cè)骨面[圖2 ⑶]，毋需剝離其內(nèi)側(cè)的骨膜，也不可損傷關(guān)節(jié)囊。
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| ⑶顯露肱骨下段 | ⑷沿切骨線鉆孔后鑿開 |
