[適應(yīng)證]
適用于各種治療無(wú)效、心功能Ⅳ級(jí)的晚期心臟病病人。
1．各種嚴(yán)重的心肌病。
2．大面積的心肌梗死、心力衰竭而無(wú)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的機(jī)會(huì)者
3．無(wú)法矯治的復(fù)雜性先天性心臟病。
4．風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜病變伴有廣泛的心肌病變者。
5．供體要求同前。
[手術(shù)步驟]
(一)供體心臟的取出
1．胸骨正中切口。游離出上下腔靜脈，肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。靜脈注射肝素2mg／kg。
2．主動(dòng)脈灌注冷心肌麻痹液。
3．將上腔靜脈在右心房以上4cm處切斷；下腔靜脈于其根部切斷，并由此向上剪開(kāi)右心房(圖1)。
4．在肺靜脈開(kāi)口處切下左心房后壁，使其成為方形開(kāi)口(圖2)。
5．自無(wú)名動(dòng)脈起始部橫斷主動(dòng)脈。
6．肺動(dòng)脈在其分叉處切斷。
(二)受體心臟的切除
1．胸骨正中切口。肝素300U／kg靜脈注射，建立體外循環(huán)。
2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房后壁及部分房間隔用于吻合。
3．貼近半月瓣切斷主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈(圖3、4)。
