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結(jié)膜囊腫和皮樣脂肪瘤切除術(shù)

來源:結(jié)膜腫物切除術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  各種結(jié)膜良性腫物,主要包括結(jié)膜囊腫、皮樣瘤和皮樣脂肪瘤。

  [術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉]

  1.術(shù)前沖洗結(jié)膜囊。

  2.根據(jù)腫物的位置和大小,作局部結(jié)膜下浸潤麻醉和結(jié)膜表面麻醉。

  3.不能合作的兒童應(yīng)作全身麻醉。

  [手術(shù)步驟]

  1.用鑷子將囊腫或皮樣脂肪瘤邊緣的結(jié)膜提起作結(jié)膜切口(圖1)。

圖1 圖2

  2.分離囊腫或脂肪瘤表面的結(jié)膜,充分暴露腫物后將其剪除(圖2)。

  3.連續(xù)或間斷縫合結(jié)膜(圖3)。

圖3

  [術(shù)中注意事項(xiàng)與并發(fā)癥的處理]

  1.在分離腫物時(shí),應(yīng)盡量減輕對(duì)正常組織的損傷。

  2.在切除囊腫時(shí),切口應(yīng)選在囊腫根部的球結(jié)膜面。在分離時(shí)應(yīng)小心仔細(xì),切勿將囊腫分穿,以免內(nèi)容物流出后組織難于辯認(rèn),切除不徹底。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供

  3.皮樣脂肪瘤多發(fā)生在顳側(cè),其深層與眶脂肪有連接。切口可選在眥部瞼裂暴露部位的球結(jié)膜面沿腫物邊緣作切口。剝離后將腫物切除。切除的范圍以暴露于瞼裂部分為宜,不要向眶內(nèi)深層脂肪分離,以免損傷眼肌或深層脂肪組織。

  4.作外上方面腫物切除時(shí),切口應(yīng)避開位于穹隆部的淚腺排出管。

  5.腫物切除后縫合結(jié)膜切口時(shí),可用鄰近結(jié)膜移位修復(fù)或作帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位加以修復(fù)。

  6.一旦發(fā)生囊腫破裂,可將切口適當(dāng)擴(kuò)大,仔細(xì)尋找囊壁,將所有殘留囊壁盡量切除干凈。

  7.對(duì)切下的腫物應(yīng)送病理檢查。

  [術(shù)后處理]

  1.術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎有利于結(jié)膜面的平整修復(fù)。

  2.術(shù)后每天換藥。術(shù)后5天拆除結(jié)膜縫線。

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