環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)（cricohyoicopexy)、環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨舌骨固定術(shù)（cricohyoidoepiglottopexy)是一種功能性喉切除術(shù)。其目的是既能切除喉部腫瘤，又能維持喉的呼吸和吞咽功能，而不需戴氣管套管。手術(shù)的條件是要保留環(huán)狀軟骨以達(dá)到維持足夠的呼吸通道，還要保留一側(cè)杓狀軟骨、切除或保留會(huì)厭軟骨，與舌骨固定縫合，游離和松弛頸段氣管，使與舌根接近，以求保持吞咽功能。
[適應(yīng)證]
1.聲門型喉癌已侵及前連合。
2.喉室癌無(wú)聲門下侵犯。
3.會(huì)厭根部、室?guī)О┮亚旨耙粋?cè)杓狀軟骨、聲帶固定。
[手術(shù)器械]
頸部手術(shù)常規(guī)器械。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.頸側(cè)位X線攝片或CT檢查。
2.纖維喉鏡檢查了解聲門下有無(wú)侵犯。
[麻醉]
全麻。
[手術(shù)方法]
�。ㄒ�)環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)
1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開(kāi)術(shù)同喉切除術(shù)。
2.于環(huán)狀軟骨上緣切開(kāi)，切斷環(huán)甲肌，游離內(nèi)軟骨膜，使留有足夠的安全邊緣。
3.游離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨肌和咽縮肌。醫(yī).學(xué).全.在.線bhskgw.cn
4.游離舌骨，切斷舌骨下諸肌，分離骨膜。
5.分離會(huì)厭前間隙，拉出會(huì)厭，自杓會(huì)厭皺襞切除病變側(cè)杓狀軟骨，作切除室?guī)�、聲帶、喉室、�?huì)厭等組織的次全喉切除。保留環(huán)狀軟骨。
6.游離和松弛頸段氣管，將環(huán)狀軟骨上提與舌骨縫合。
7.縫合肌層和皮膚。
�。ǘ�)環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨舌骨固定術(shù)
1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開(kāi)術(shù)同喉切除術(shù)。
2.切開(kāi)環(huán)狀軟骨上緣，切斷環(huán)甲肌，游離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨和咽縮肌同環(huán)狀軟骨舌骨固定術(shù)。
3.于甲狀軟骨上緣切開(kāi)，自會(huì)厭根部下作次全喉切除包括室?guī)А⒙晭�、喉室、一�?cè)杓狀軟骨。保留環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨的前3/4部。
4.松弛頸段氣管，將環(huán)狀軟骨上提與舌骨、會(huì)厭軟骨縫合。
5.縫合肌層和皮膚。
[注意事項(xiàng)]
1.有聲門下侵犯者，不宜作該功能性喉切除術(shù)。
2.若將環(huán)狀軟骨上提有困難時(shí)，可分離甲狀腺體部和游離頸段氣管。
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后鼻飼流質(zhì)，4～5周后可試拔除鼻飼管，改服糊狀半流質(zhì)飲食。
2.術(shù)后4周可作發(fā)音訓(xùn)練。
3.術(shù)后2～3月可拔除氣管套管。
4.使用抗生素，防止肺部感染。
