[適應證]
眶緣骨質缺損。
[術前準備及麻醉]
眼部及一側髂骨常規(guī)術前準備。
眼部手術在局部麻醉下進行。切取髂骨可采用硬膜外麻醉。
[手術步驟]
有機玻璃植片制作方法:術前認真檢查眶骨缺損的范圍、大小、深淺、形狀等。切取一塊稍大的2mm厚的透明有機玻璃板。用蚊式鉗夾持后在酒精燈上烤軟,立即墊以數(shù)層紗布將它緊壓于頭顱骨的相應眼眶骨缺損部位,時間約15~20秒,取下后用牙鉆仔細修整外形,使之與眼眶缺損部位一致,兩側打眼,認真拋光。浸泡于器械液或新潔爾滅溶液內備用,也可以放于福爾馬林箱內消毒,但不可于酒精溶液內浸泡消毒。
有機玻璃修補術
于眼眶缺損部位下緣平行眶緣切開皮膚、眼輪匝肌,暴露眶骨。向眶緣潛行分離。
于眼眶缺損部位下緣,平行眶緣切開骨膜,向眶緣剝離,充分暴露眶骨缺損區(qū)至四周部分健康骨質。修整眶骨缺損邊緣及基底部。醫(yī)學.全在.線www.med126.com
將有機玻璃放入缺損區(qū),對齊兩側眶緣,將骨膜翻回復位,間斷縫合。
如缺損區(qū)無骨膜,可將有機玻璃板與四周骨膜固定縫合。也可用克氏針于有機玻璃板兩端相應部位的健康骨質上打孔,用細鋼絲穿過擰緊固定,剪斷鋼絲后其斷端切勿豎起,可將它向里彎轉(圖11)。
圖11 |
眶骨缺損區(qū)下方作一移行的軟組織瓣覆蓋術區(qū)。
間斷縫合皮膚切口。加壓包扎。
[術中注意事項]
1.有機玻璃板植片,不宜過厚,否則不易加工,一般2mm厚為宜。如術中大小不合適修整骨缺損區(qū),或修改有機玻璃板。弧度有缺陷可在酒精燈上烤軟后直接在缺損區(qū)加壓成形(注意溫度不宜太高)。
2.如有機玻璃植片較大,則中間可打數(shù)孔,有利于粘連固定。
3.有機玻璃植片不要用酒精浸泡消毒。
[術后處理]
術后48小時首次換藥,后隔日換藥,7天拆除皮膚縫線。