當(dāng)視網(wǎng)膜脫離較淺時，環(huán)扎術(shù)或外加壓術(shù)后裂孔位于脊上，裂孔周圍無視網(wǎng)膜下液時可以不引流視網(wǎng)膜下液。
[適應(yīng)證]
視網(wǎng)膜脫離較高，作了鞏膜環(huán)扎或外加壓后，裂孔部仍有較多視網(wǎng)膜下液，影響裂孔與脈絡(luò)膜閉合，此時應(yīng)作視網(wǎng)膜下液引流術(shù)（drainage of subretinal fluid)。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
同“鞏膜扣帶術(shù)”。
[手術(shù)步驟]
 |
 |
| 圖1 | 圖2 |
1.觀察眼底選擇放液部位。為避免損傷渦狀靜脈，最佳放液部位應(yīng)選在內(nèi)、外直肌上下緣和上、下直肌的下方（圖1斜線區(qū)內(nèi))，盡可能選在視網(wǎng)膜脫離最高處（圖2)。鼻側(cè)放液較顳側(cè)安全，下方放液較上方安全。醫(yī).學(xué)全.在.線bhskgw.cn
2.鞏膜上作一3mm長垂直向切口，直至暴露脈絡(luò)膜（圖3)。
 |
 |
| 圖3 | 圖4 |
切口兩端可預(yù)置一對褥式縫線，待放液后關(guān)閉切口用（圖4)。
用電解針頭或電凝針頭穿通脈絡(luò)膜（圖5)。
 |
 |
| 圖5 | 圖6 |
注意選擇長度合適針頭，避免傷及視網(wǎng)膜（圖6)。
[術(shù)中注意事項及并發(fā)癥處理]
1.放液不成功常因為針頭未垂直鞏膜穿通造成“活門”效應(yīng)，可調(diào)整方向重新穿刺，或另選穿刺部位。也可因鞏膜和脈絡(luò)膜較厚，未完全穿通，此時可用稍長些的針頭。眼壓低時放液不易成功，可縮緊環(huán)扎帶增加眼內(nèi)壓，或用組織鑷夾住放液口兩側(cè)的鞏膜，再行穿刺。
2.穿刺部位發(fā)生脈絡(luò)膜出血時，先收緊放液口縫線，并縮短環(huán)扎帶使眼內(nèi)壓升高，待出血停止后另作放液切口。
3.放液口過大，放液速度過快時可造成視網(wǎng)膜嵌頓。一旦發(fā)生視網(wǎng)膜嵌頓，應(yīng)對嵌頓區(qū)進行冷凝，再用硅海綿外加壓，使眼內(nèi)產(chǎn)生較高的脊。
4.穿刺用力大時可造成視網(wǎng)膜穿通，部分患者可在穿刺部位對應(yīng)的視網(wǎng)膜上發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血。處理同視網(wǎng)膜嵌頓。
