[適應(yīng)證]
1.中鼻甲游離緣以上部位嚴重出血（多發(fā)生于頭面部外傷后)，經(jīng)填塞或其他止血措施失敗者。但先應(yīng)盡可能排除因顱內(nèi)頸內(nèi)動脈瘤破裂引起的鼻出血。
2.行鼻外途徑篩竇手術(shù)（刮篩、腫瘤切除、異物取出等)時，先作篩動脈結(jié)扎可減少術(shù)中出血。
[手術(shù)器械]
除一般器械外，最好能備有絲線引導(dǎo)鉤或腦外科止血銀夾安裝鉗，以方便操作（圖1)。
圖1 絲線引導(dǎo)鉤及銀夾安裝鉗
[術(shù)前準備]
1.攝鼻竇及頭顱側(cè)位、顱底片，了解篩竇、蝶竇情況。
2.備腦外科止血小銀夾。
[麻醉]
1%普魯卡因局部浸潤麻醉。
[手術(shù)方法]
1.切口同鼻外刮篩術(shù)。
2.沿骨膜下，向眶內(nèi)骨壁后上方剝離。用拉鉤將眼眶內(nèi)組織向外側(cè)推壓，暴露眼眶底板、淚骨、在額篩縫上或其稍上方，距皮膚切緣約2～2.5cm處，可見血管神經(jīng)束穿入篩前孔。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
3.用小鈍鉤分離篩前動脈，以絲線結(jié)扎，或用腦外科止血小銀夾夾閉動脈，但不必切斷血管。
4.篩前動脈結(jié)扎后如出血仍不止，可沿額篩縫繼續(xù)向后方剝離，再深入約1cm，可找到篩后孔及篩后動脈，因位置較深，且靠近視神經(jīng)，結(jié)扎相當困難，一般可用銀夾夾或雙極電凝器燒灼。
5.止血、清理術(shù)腔后，分兩層縫合切口。
[注意事項]
1.剝離時要十分小心，勿穿破眶骨膜、紙板，或損傷距淚囊上方約1.5cm之上斜肌滑車。牽拉眼眶組織勿擠壓太重。
2.術(shù)中萬一弄斷血管，可用浸有腎上腺素的小紗條輕壓片刻，血管斷端涂以骨蠟，或用雙極電凝器電灼之，勿使術(shù)后發(fā)生眶內(nèi)血腫。
3.尋找及分離、結(jié)扎動脈在手術(shù)顯微鏡下操作較為方便與安全。
[術(shù)后處理]
1.適當應(yīng)用抗菌藥物。
2.術(shù)后5～7d拆線。
