特點(diǎn)：年齡越小，再植時(shí)越應(yīng)加大手術(shù)顯微鏡倍數(shù)，用12-0無(wú)創(chuàng)針線吻合血管。小兒斷指血管雖細(xì)，但彈性好，骨縮短可相應(yīng)比成人少些。經(jīng)關(guān)節(jié)離斷時(shí)，以縮短近位指骨為主，不宜縮短遠(yuǎn)位指骨基底，以保留骨骺。爭(zhēng)取作關(guān)節(jié)成形，禁作關(guān)節(jié)融合。術(shù)后盡量避免患兒哭鬧，以減少血管痙攣�？山o鎮(zhèn)靜劑使患兒安睡，3～4天后停藥。骨內(nèi)固定時(shí)間不宜過長(zhǎng)，3周可拔除固定鋼針，鼓勵(lì)活動(dòng)傷指。
患兒，男，1歲8個(gè)月，左拇指末節(jié)基部離斷。（圖1)
圖1
末節(jié)指骨行克氏針固定。（圖2)
圖2
用12-0無(wú)創(chuàng)針線，吻合指背一條靜脈，背側(cè)一條指動(dòng)脈及兩條神經(jīng)。（圖3)
圖3
術(shù)后第二天輕壓指端，出現(xiàn)蒼白壓跡。（圖4)
圖4
去除壓迫，局部毛細(xì)血管充盈良好，證明吻合血管通暢。（圖5)
圖5
術(shù)后10年隨訪時(shí)再植指端的外形及功能。（圖6)
圖6
另例小兒，男，3歲，鍘刀傷致圖示、中、環(huán)指末節(jié)完全離斷。（圖7)
圖7
示指行原位縫合，末吻合血管。中、環(huán)指均吻合動(dòng)、靜脈及指神經(jīng)而成活。血管外徑僅0.3~0.4mm。術(shù)后隨訪10年，示再植指指腹飽滿。兩點(diǎn)辨別覺為4mm。（圖8)
圖8
再植指屈曲功能良好。（圖9)
圖9
另例小兒，女，3歲9個(gè)月，鍘刀傷致圖示、中、環(huán)、小四指完全離斷。中、環(huán)、小三指雖指蹼相連，但指固有動(dòng)脈及指固有神經(jīng)斷裂。分別缺血9、11、13、15小時(shí)重建血液循環(huán)，再植成活。（圖10)
圖10
術(shù)后隨訪14年。再植指發(fā)育尚好，與健側(cè)指相比呈輕度萎縮。指間關(guān)節(jié)伸直較好。指腹飽滿，兩點(diǎn)辨別覺為5mm。（圖11)
圖11
再植指屈曲達(dá)功能位。（圖12)
圖12
