局部核心結(jié)構(gòu)：掌腱膜。
手掌深筋膜與掌骨形成了內(nèi)、中、外三個(gè)骨筋膜鞘，分隔了手掌部的肌肉、血管和神經(jīng)形成三個(gè)局部區(qū)域。
1、外側(cè)鞘
由魚(yú)際筋膜、外側(cè)肌間隔和第1掌骨圍成，內(nèi)有魚(yú)際肌(拇收肌除外)，拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，拇指的血管神經(jīng)。三塊魚(yú)際肌，共同起于屈肌支持帶和其外側(cè)的骨性隆起即舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨嵴。三塊肌分兩層，拇短屈肌居淺面，止于近節(jié)指骨底外側(cè)。拇對(duì)掌肌和拇短屈肌居深面，二肌在方向上和機(jī)能上與旋前圓肌相似，似如一肌，止于拇指掌骨外側(cè)全長(zhǎng)和近側(cè)節(jié)指骨的臨近部分。二肌區(qū)分是，前者止于掌骨而后者止于指骨。
2、內(nèi)側(cè)鞘
由小魚(yú)際筋膜、內(nèi)側(cè)肌間隔和第5掌骨圍成，內(nèi)有小魚(yú)際肌(掌短肌除外)，小指屈肌腱及其腱鞘，小指的血管神經(jīng)。小魚(yú)際肌似如大魚(yú)際肌的鏡象，數(shù)目、名稱、起點(diǎn)、止點(diǎn)和功能極為相似。小指展肌起于豌豆骨，與拇短展肌對(duì)應(yīng)，小指對(duì)掌肌和小指屈肌與拇對(duì)掌肌和拇短屈肌相對(duì)應(yīng)。
3、中間鞘
由掌腱膜、內(nèi)側(cè)肌間隔、外側(cè)肌間隔、骨間掌側(cè)筋膜及拇收肌筋膜圍成，內(nèi)有八條指屈肌腱及其屈肌總腱鞘，四塊蚓狀肌，掌淺弓及指血管和神經(jīng)。
4、掌腱膜
palmar aponeurosis圍成的兩種通道、兩條軋道及兩個(gè)間隙掌腱膜形成四條彼此逐漸遠(yuǎn)離的縱行纖維束達(dá)四指根部后，一分為二附于背側(cè)的掌側(cè)韌帶，同時(shí)也形成指屈肌腱進(jìn)入手指的一通道。四個(gè)彼此分離的縱行纖維束由橫行纖維連結(jié)，在指根部形成三個(gè)指蹼間隙即聯(lián)合孔foramina comissuralia，是指血管神經(jīng)出入手指、手掌和手背三個(gè)局部的又一通道。掌腱膜深面形成兩條軋道，縱行纖維下面走行指淺和指深屈肌腱；橫行纖維下面走行指血管神經(jīng)及蚓狀肌。掌腱膜發(fā)出的掌中隔又將中間鞘分為外側(cè)的魚(yú)際間隙thenar space和內(nèi)側(cè)的掌中間隙 midpalmar space，兩間隙與其說(shuō)是內(nèi)外關(guān)系，莫不如說(shuō)是前后或淺深關(guān)系。
  
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