2012年度婦產(chǎn)科三基精選習(xí)題(十)

１.侵蝕性葡萄胎的診斷標(biāo)準(zhǔn)正確的是【B】
A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生
B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡
C.肉眼可見多量細(xì)小水泡組織
D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移
E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平
【答案解析】：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結(jié)合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學(xué)診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

２.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于【B】
A.漿膜下子宮肌瘤
B.黏膜下子宮肌瘤
C.肌瘤囊性變性
D.肌瘤紅色變性
E.肌壁間子宮肌瘤
【答案解析】：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長;長期多量出血可造成失血性貧血。
患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天;婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10cm×5cm×3cm3腫物，質(zhì)地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。 bhskgw.cn

(３~４共用題干)
３.最可能的診斷為【B】
A.子宮內(nèi)膜癌
B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤
C.卵巢無性細(xì)胞瘤
D.卵巢畸胎瘤
E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤
【答案解析】：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

４.最恰當(dāng)?shù)闹委煘椤綞】
A.化療加放療
B.放療為主
C.右側(cè)附件切除術(shù)
D.全子宮加雙附件切除術(shù)
E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)
【答案解析】：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

５.患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是【C】
A.出現(xiàn)異常情況再隨診
B.定期做陰道細(xì)胞涂片檢查
C.定期復(fù)查血HCG
D.定期做胸部X線片檢查
E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠
【答案解析】：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應(yīng)定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復(fù)查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

2012年婦產(chǎn)科三基三嚴(yán)考試精選習(xí)題