三基三嚴(yán)考試：骨髓穿刺術(shù)注意事項(xiàng)

三基三嚴(yán)考試：骨髓穿刺術(shù)

（一)適應(yīng)證

1.血液系統(tǒng)疾病如血液系統(tǒng)惡性腫瘤、各種貧血、出血性疾病等的診斷及病情判斷；

2.寄生蟲(chóng)學(xué)檢查如黑熱病、瘧疾的病原檢查；

3.細(xì)菌學(xué)檢查：骨髓培養(yǎng)對(duì)傷寒及其他敗血癥較血培養(yǎng)更易獲得陽(yáng)性結(jié)果。

（二)禁忌證

有嚴(yán)重出血傾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕婦應(yīng)慎重。

（三)常用穿刺點(diǎn)

1.髂前上棘穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘后約2厘米處

2.髂后上棘穿刺點(diǎn)：患者側(cè)臥位大腿向胸部彎曲，或俯臥位，相當(dāng)于第5腰椎水平旁開(kāi)3厘米處的圓鈍形突起

3.胸骨穿刺點(diǎn)：患者仰臥位，肩背部墊枕醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com，頭盡量后仰，以充分暴露胸骨上切跡，選胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第一、二肋間隙的部位。

（四)操作方法

1.選擇適宜體位；

2.術(shù)前作過(guò)敏試驗(yàn)，無(wú)過(guò)敏時(shí)，常規(guī)消毒皮膚，戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，用普魯卡因（或2%利多卡因)局部麻醉。先在皮膚打一皮丘，然后針尖轉(zhuǎn)垂直方向逐層麻醉至骨膜；、

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