醫(yī)學(xué)三基考試：腎病內(nèi)科專業(yè)考點(二)

11、腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些？

答：腎病綜合征的并發(fā)癥：（1)感染；（2)血栓、栓塞并發(fā)癥；（3)急性腎衰竭；（4)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。

12、簡述腎病綜合征糖皮質(zhì)激素使用原則。

答：腎病綜合征糖皮質(zhì)激素使用原則：（1)起始足量：常用藥物為潑尼松1mg/(kg.d)，口服8周，必要時可延長至12周；（2)緩慢減藥：足量治療后每1～2周減原用量的10%，當(dāng)減至20mg/d左右時癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；（3)長期維持：最后以最小有效量10mg/d作為維持量，再服半年至一年或更長。

13、簡述尿感的易患因素。

答：(1)尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素，常見于尿路有器質(zhì)性梗阻或功能性梗阻、尿路有異物存在、腎實質(zhì)的病變（如多囊腎、糖尿病腎病、腎移植)等；（2)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形或結(jié)構(gòu)異常，如腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供bhskgw.cn；（3)導(dǎo)尿管、膀胱鏡等尿路器械的使用；（4)尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶：如婦科炎癥、細菌性前列腺炎；（5)機體免疫力差；（6)局部使用殺精化合物避孕，使陰道菌群改變，大腸埃細菌顯著增加，易發(fā)生尿感；（7)遺傳因素導(dǎo)致的易感性。

14、何為真性菌尿？

答：真性細菌尿是指：（1)在排除假陽性的前提下，清潔中段尿的細菌定量培養(yǎng)≥105/ml；如臨床上無癥狀，則要求兩次細菌培養(yǎng)均為有意義的細菌尿，且為同一菌種；（2)膀胱穿刺尿細菌定性培養(yǎng)有細菌生長。

15、何為尿道綜合征？

答：尿道綜合征雖有尿頻尿急尿痛，但多次檢查均無真性細菌尿。分為：（1)感染性尿道綜合征，有白細胞尿，它是由沙眼衣原體、淋球菌或單純庖疹病毒引起；（2)非感染性尿道綜合征，無白細胞尿，可能與焦慮性精神狀態(tài)所致。

16、何為尿感的復(fù)發(fā)和重新感染？

答：復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿感醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供bhskgw.cn，通常是在停藥一個月內(nèi)發(fā)生。

重新感染是指另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染，通常是在停藥一個月后發(fā)生。

17、慢性腎衰竭腎性骨病的常見類型

答：纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥和腎性骨硬化癥。

18、慢性腎衰竭患者促使腎功能惡化的因素

答：（1)血容量不足：可使腎小球濾過率下降，加重腎衰，常見于有鈉水丟失的患者；（2)感染：常見的是呼吸道感染、尿路感染；敗血癥伴低血壓時對腎衰影響尤大；（3)尿路梗阻：最常見的是尿路結(jié)石（4)心力衰竭和嚴重的心律失常；（5)腎毒性的藥物：如使用氨基糖苷類抗生素等；（6)急性應(yīng)急狀態(tài)：如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)；（7)高血壓：如惡性高血壓或高血壓的降壓過快過��；（8)高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化。

19、急性腎衰竭定義及分類

答：急性腎衰竭是由各種原因引起的腎功能在短時間（幾小時至幾天)內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎衰竭有廣義和狹義之分，廣義的分為腎前性、腎性和腎后性。狹義的急性腎衰竭是指急性腎小管壞死。

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