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執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試內容(獸醫(yī)臨床診斷學)輔導(4)：牛、馬直腸檢查法的分析指導
一、目的和要求
1.掌握牛直腸內部觸診的操作方法、檢查順序、正常狀態(tài)及注意事項。
2.有條件時，可先結合直檢模型作一些模擬練習。
二、內容和方法
(一)準備工作
1.家畜準備
(1)保定以六柱欄較為方便，左右后肢應分別以足夾套固定于欄柱下端，以防后踢；為防止臥下及跳躍，要加腹帶及壓繩；尾部向上或向一側吊起。醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn如在野外，可借助在車轅內(使病馬倒向，即臀部向外)保定；根據情況和需要，也可采取橫臥保定。牛的保定可鉗住鼻中隔，或用繩系住兩后肢。
(2)對腹圍膨大病畜應先行盲腸穿刺或瘤胃穿刺術排氣，否則腹壓過高，不宜檢查，尤其是采取橫臥保定時，更須注意防止造成窒息的危險。
(3)對心臟衰弱的病畜，可先給予強心劑；對腹疼劇烈的病馬應先行鎮(zhèn)靜(可靜脈注射5%水合氯醛酒精溶液100～300ml或30%安乃近溶液20ml)，以便檢查。
(4)一般可先用溫水1，000～2，000ml灌腸，以緩解直腸的緊張度并排出糞便，便于直檢。
2.術者準備術者剪短指甲并磨光，充分露出手臂并涂以潤滑油類，必要時用乳膠手套。
(二)操作方法
術者將拇指放于掌心，其余四指并攏集聚呈圓錐形，以旋轉動作通過肛門進入直腸，當腸內蓄積糞便時應將其取出，再行入手；如膀胱內貯有大量尿液，應按摩、壓迫以刺激其反射排空或行人工導尿術，以利于檢查。
手沿腸腔方向徐徐深入，直至檢手套有部分直腸狹窄部腸管為止方可進行檢查，當被檢馬頻頻努責時，入手可暫停前進或隨之后退，即按照“努則退、縮則停，緩則進”的要領進行操作，比較安全。切忌檢手未找到腸管方向就盲目前進，或未套入狹窄部就忙于檢查。醫(yī)學全在線,搜集整,理bhskgw.cn當狹窄部套手困難時，可以采用胳膊下壓肛門的方法，誘導病馬作排糞反應，使狹窄部套在手上，同時還可減少努責作用。如被檢馬過度努責，必要時可用10%普魯卡因10～30ml作尾骶穴封閉，以使直腸及肛門括約肌馳緩而便于檢查。
檢手套入部分直腸狹窄部或全部套入(指大馬)后，檢手做適當地活動，用并攏的手指輕輕向周圍觸摸，根據臟器的位置、大小、形狀、硬度、有無腸帶，移動性及腸系膜狀態(tài)等，判定病變的臟器、位置、病變的性質和程度。無論何時手指均應并攏，絕不允許叉開并隨意抓搔、錐刺腸壁，切忌粗暴以免損傷腸管。并應按一定順序進行檢查。
2012年全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試報名指南
