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第四部分 血液循環(huán)
第一節(jié) 心臟的泵血功能
一、心動(dòng)周期和心率的概念
心臟(包括心房和心室)每收縮、舒張一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期。
每分鐘的心動(dòng)周期數(shù)，即為心率。
二、心臟的泵血過(guò)程
三、心輸出量、射血分?jǐn)?shù)的概念
左、右心室收縮時(shí)射人主動(dòng)脈或者肺動(dòng)脈的血量，稱為心輸出量，
射血分?jǐn)?shù)：心室舒張末期心室內(nèi)充盈的血液的容積，稱舒張末期容積;在心室收縮射血后，留在心室內(nèi)的血液
容量則為收縮末期容積。把每搏輸出量與舒張末期容積之比，定義為射血分?jǐn)?shù)。
第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性
一、心肌的基本生理特性：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性
二、心室肌動(dòng)作電位的特點(diǎn)
形式比較復(fù)雜，特別是復(fù)極化過(guò)程復(fù)雜，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。動(dòng)作電位可分為0、1、2、3.、4五個(gè)時(shí)期，其中0期為去極過(guò)程，1、 2、3、4為復(fù)極過(guò)程。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn
三、正常心電圖的波形及生理意義
基本波形含P波、QRS波群和T波。P波起點(diǎn)標(biāo)志心房有一部分開始興奮，P波終點(diǎn)說(shuō)明左、右心房己全部興奮，QRS波群起點(diǎn)標(biāo)志心室已有一部分開始興奮，終點(diǎn)標(biāo)志兩心室均已全部興奮，T波反映心室肌復(fù)極化過(guò)程中的電位變化，T波終點(diǎn)標(biāo)志兩心室均已全部復(fù)極化完畢。P-R間期是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)之間的時(shí)程，它反映心房開始興奮到心室開興奮所經(jīng)歷的時(shí)間。Q-T間期是從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)之間的時(shí)程，它反映心室開始興奮到心室全部復(fù)極化結(jié)束所需的時(shí)間。
四、心音
1、第一心音發(fā)生于心縮期的開始，又稱心縮音。心縮音音調(diào)低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。產(chǎn)生的原因主要包括心室肌的收縮、房室瓣的關(guān)閉以及射血開始引起的主動(dòng)脈管壁的振動(dòng)。
2、第二心音發(fā)生于心舒期的開始，又稱心舒音，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。產(chǎn)生的主要原因包括半月瓣突然關(guān)閉、血液沖擊瓣膜以及主動(dòng)脈中血液減速等引起的振動(dòng)。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn
3、第三心音和第四心音第三心音出現(xiàn)在第二心音之后，音調(diào)低，與血流快速流人心室引起心壁與瓣膜的振動(dòng)有關(guān)。第四心音很弱，僅于心音圖上見(jiàn)到，它由心房收縮引起，也稱心房音。
第三節(jié) 血管生理
一、影響動(dòng)脈血壓的主要因素
影響動(dòng)脈血壓因素：
(一)每搏輸出量
在外周阻力和心率相對(duì)穩(wěn)定的條件下，每搏輸出量增大，動(dòng)脈血壓主要表現(xiàn)為收縮壓升高，而舒張壓可能升高不多，故脈搏壓增大。反之，當(dāng)每搏輸出量欲少時(shí)，主要使收縮壓降低，脈壓減少。由此可見(jiàn)，收縮壓的高低主要反映心臟每搏輸出量的多少。
(二)心率
每搏輸出量和外周阻力保持不變而心率加快時(shí)，舒張期血壓升高，收縮壓的升高不如舒張壓顯著，致使脈壓減少。相反，心率減慢時(shí)，舒張壓與收縮壓均下降，但舒張壓比收縮壓降低
(三)外周阻力
如心輸出量不變而外周阻力加大，則舒張壓升高。收縮愚的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓就相應(yīng)下降。反之，當(dāng)外周阻力減小時(shí)，舒張壓與收粼壓均下降，舒張壓的下降比收縮壓更明顯，故脈搏壓加大。這說(shuō)明，在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站bhskgw.cn
(四)主動(dòng)脈彈性
彈性好，收縮壓低，舒張壓相對(duì)高，故動(dòng)脈血壓的波動(dòng)幅度小，脈搏壓低。所以動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈的彈性貯器作用差時(shí)，脈壓增大。
(五)循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量比
在正常情況下，循環(huán)血量和血管容量是相適應(yīng)的，血管內(nèi)維持著一定的體循環(huán)平均充盈壓。在循環(huán)血量減少，而血管系統(tǒng)的容量保持不變時(shí)，動(dòng)脈血壓降低。而循環(huán)血量不變、血管系統(tǒng)容量相對(duì)增大時(shí)，也將導(dǎo)致體循環(huán)平均充盈壓降低，動(dòng)脈血壓下降。
二、中心靜脈壓、靜脈回心血，及其影響因素
通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。
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