感謝大夫?yàn)槲铱焖俳獯稹撊绾沃委熀头乐?/p>
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由于囊尾蚴在腦內(nèi)寄生部位、感染程度、寄生時(shí)間、蟲體是否存活等情況的不同以及宿主反應(yīng)性的差異,臨床癥狀各異,從無(wú)癥狀到突然猝死。潛伏期 1 個(gè)月到 5 年內(nèi)者居多,最長(zhǎng)可達(dá) 30年。1.腦囊尾蚴病:表現(xiàn)復(fù)雜,以癲癎、頭痛為最常見的癥狀,有時(shí)有記憶力減退和精神癥狀或偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)受損癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)壓增高,導(dǎo)致嘔吐、視力模糊、視神經(jīng)乳頭水腫,乃至昏迷等。據(jù)臨床表現(xiàn)可分以下類型:(1)腦實(shí)質(zhì)型:最常見,占腦囊尾蚴病的 80% 以上。囊尾蚴常位于大腦皮質(zhì)表面近運(yùn)動(dòng)中樞區(qū),癲癎為其最常見癥狀,約半數(shù)患者以單純大發(fā)作為惟一的首發(fā)癥狀,。(2)腦室型:約占腦囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴在腦室孔附近寄生時(shí)可引起腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)壓增高等。四腦室或側(cè)腦室?guī)У俚哪椅豺式Y(jié)節(jié)可致腦室活瓣性阻塞,四腦室有囊尾蚴寄生時(shí),四腦室擴(kuò)大呈球形。反復(fù)出現(xiàn)突發(fā)性體位性劇烈頭痛、嘔吐、甚至發(fā)生腦疝。(3)軟腦膜型(蛛網(wǎng)膜下腔型或腦底型):也約占腦囊尾蚴病的 10% ,囊尾蚴寄生于軟腦膜可引起腦膜炎,本型以急性或亞急性起病的腦膜刺激癥狀為特點(diǎn),并長(zhǎng)期持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,病變以顱底及顱后凹部多見,表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、共濟(jì)失調(diào)等癥狀,起病時(shí)可有發(fā)熱,多在 38℃ 上下,持續(xù) 3~ 5d,但多數(shù)患者常不明顯,腦神經(jīng)損傷也較輕微。(4)脊髓型:因寄生部位不同可引起相應(yīng)的不同癥狀,如截癱、感覺(jué)障礙、大小便潴留等。(5)混合型(彌漫性):多為大腦型與腦室型的混合型。上述神經(jīng)癥狀更為顯著。2.皮下及肌肉囊尾蚴病 :部分囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)。當(dāng)囊尾蚴在皮下、粘膜下或肌肉中寄生時(shí),局部可捫及約黃豆粒大(0.5~1.5cm),近似軟骨硬度、略有彈性、與周圍組織無(wú)粘連,在皮下可移動(dòng),本皮色、無(wú)壓痛的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)以軀干、頭部及大腿上端較多。一般無(wú)明顯感覺(jué),少數(shù)患者局部有輕微的麻、痛感。3.眼囊尾蚴。赫寄椅豺什 2% 以下,多為單眼感染。囊尾蚴可寄生在眼的任何部位,但多半在眼球深部,如玻璃體(占眼囊尾蚴病例的 50% ~60% )和視網(wǎng)膜下(占28% ~45% )。此外,可寄生在結(jié)膜下、眼前房、眼眶內(nèi)、眼瞼及眼肌等處。位于視網(wǎng)膜下者可引起視力減退乃至失明,常為視網(wǎng)膜剝離的原因之一。位于玻璃體者可自覺(jué)眼前有黑影飄動(dòng),在裂隙燈下可見灰藍(lán)色或灰白色圓形囊泡,周圍有金黃色反射圈,有時(shí)可見蟲體蠕動(dòng)。眼內(nèi)囊尾蚴壽命約為 1 ~2 年,當(dāng)眼內(nèi)囊尾蚴存活時(shí)患者常可忍受,而當(dāng)蟲體死后常引起強(qiáng)烈的刺激,可導(dǎo)致色素膜、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的炎癥、膿性全眼球炎、玻璃體混濁等,或并發(fā)白內(nèi)障、青光眼,終至眼球萎縮而失明。4.其他部位囊尾蚴病:囊尾蚴還可寄生如心肌等臟器或組織,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀或無(wú)癥狀。但均較罕見。
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