豬帶
絳蟲病臨床癥狀及問題的所在
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1.豬帶絳蟲病的診斷 詢問有無吃生
豬肉和排節(jié)片史有重要的價值.糞便檢查可能查獲蟲卵或孕節(jié),對可疑的患者應連續(xù)數(shù)天進行糞便檢查,必要時還可試驗性驅蟲.收集患者的全部糞便,用水淘洗檢查頭節(jié)和孕節(jié)可以確定蟲種和明確療效.將檢獲的頭節(jié)或孕節(jié)夾在兩張載玻片之間輕壓后,觀察頭節(jié)上的吸盤和頂突小鉤或孕節(jié)的子宮分支情況及數(shù)目即可確診. 2.囊尾蚴病的診斷 視寄生部位不同而異,皮下或淺表部位的囊尾蚴結節(jié)可采用手術摘除活檢.眼部的囊尾蚴可用眼底鏡檢查來發(fā)現(xiàn);對于腦和深部組織的囊尾蚴可用X線,B超,CT和MRI等現(xiàn)代影像設備來檢查,并可結合其它臨床癥狀如
癲癇,顱壓增高和精神癥狀等作出判斷. 免疫學試驗具有輔助診斷價值,尤其是對無明顯臨床體癥的腦型患者更具重要參考意義.目前經(jīng)實驗證明有效的免疫學方法有IHA,ELISA,Dot-ELISA.其它還有酶標記抗原對流免疫電泳（ELACIE)和單克隆抗體檢測患者循環(huán)抗原,抑制性ELISA等. 【流行】 1.分布 豬帶絳蟲在全世界分布很廣,但感染率不高,主要流行于歐洲,中南美國家以及亞洲的印度等國.在我國分布也很普遍,散發(fā)病例見于全國27個省,市,流行地區(qū)主要在華北,東北和黑龍江,吉林,山東,河北,河南等省以及南方的云南和廣西.一般農村病人多于城市,在有的地方呈局限性流行. 2.感染方式和特點 人體豬帶絳蟲病是因為誤食囊尾蚴引起,而囊尾蚴病的原因則是食入了該蟲蟲卵.人體感染囊尾蚴病的方式有三種： 1)自體內感染,即患者體內已經(jīng)有成蟲感染,當遇到反胃,
嘔吐時,腸道的逆蠕動可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染; 2)自體外感染,患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染; 3)異體感染,誤食他人排出的蟲卵引起.據(jù)報告約有16%～25%的豬帶絳蟲病患者伴有囊尾蚴病,而囊尾蚴病患者中約55.6%伴有豬帶絳蟲寄生.可見前兩種感染方式更為重要。 感染者中以青壯年和男性為主.在1978例囊尾蚴病患者中,青壯年占83.8%,男性占75.29%,女性占24.71%.豬囊尾蚴病的流行多與豬帶絳蟲病分布一致,調查發(fā)現(xiàn)凡是豬帶絳蟲病發(fā)病率高的地方,豬體的囊尾蚴和人體囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消長趨勢. 3.流行因素 主要有兩方面,即生豬飼養(yǎng)方法不善,使豬感染囊尾蚴和人食肉的習慣或方法不當.我國有些地區(qū)養(yǎng)豬不用豬圈而習慣散養(yǎng),或是廁所建造簡陋,豬能自由出入和吞食人糞便;有些地區(qū)居民不習慣使用廁所,隨地大便或將人廁與畜圈相連（連茅圈),都造成了豬容易受感染,各地豬的感染率差別很大. 在流行嚴重的地區(qū),當?shù)鼐用癯Ｓ邢彩成幕蛭粗笫熵i肉的習慣,這對本病的傳播起著決定性的作用.如云南省少數(shù)民族地區(qū)的“生皮”,“剁生”,“噢嚅”,均系用生豬肉制作.另外,西南各地群眾喜愛的“生片火鍋”,云南的“過橋米線”,福建的“沙茶面”等,都是將生肉片在熱湯中稍燙后,蘸佐料或拌米粉或面條食用.其他地區(qū)的散在病例則往往是偶然吃到含有活囊尾蚴的豬肉包子或餃子,或食用未經(jīng)蒸煮的帶囊尾蚴的熏肉或腌肉,或用切過生肉的刀,砧板再切熟食而致人感染.
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