臨床應用
碳酸氫鈉注射液應注意什么?
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碳酸氫鈉注射液是臨床上應用廣泛的一種制劑，但使用必須恰當，否則可出現(xiàn)下列副作用，應予以足夠的注意。(1)
心律失常：輸人碳酸氫鈉后血液pH升高，血清鉀相應下降，嚴重時可致低鉀性心律失常。特別是
酸中毒合并低血鉀患畜，在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時，更應注意低鉀性心律失常的發(fā)生。(2)搐搦：根據(jù)心肌應激性規(guī)律，當輸入碳酸氫鈉后，血液PH上升，游離鈣離子相應下降，故可出現(xiàn)低鈣搐搦癥。尿毒癥酸中毒者常同時伴有低血鈣，但由于酸中毒時，血鈣游離度增大，游離鈣也相對增多，可不出現(xiàn)搐搦，一旦輸人碳酸氫鈉，酸中毒得以改善，即可出現(xiàn)低鈣搐搦癥狀，此時應立即靜注
葡萄糖酸鈣以緩解之。(3)
心力衰竭及
肺水腫：輸人碳酸氫鈉后可使血清鈉增高，如腎功能減退，不能及時將多余鈉排出，逐漸形成高血鈉癥，稱為醫(yī)源性高血鈉癥。此時可將細胞內(nèi)水分吸出，使血容量增大，對心肺功能減退的患畜，即可誘發(fā)心力衰竭和肺水腫。(4)高碳酸血癥：碳酸氫鈉可逐漸分解成
二氧化碳和水，肺功能明顯減退的患畜，二氧化碳不能及時由肺排出，可發(fā)生短時高碳酸血癥。故上述病畜因病情需補充碳酸氫鈉時，最好同時并用可拉明以興奮呼吸，避免二氧化碳潴留。如果不注意這一點，則輸人的碳酸氫鈉雖可升高HCO3-，但同時H2C03相應升高，無助于酸中毒的糾正。(5)細胞外
脫水、細胞內(nèi)水腫：如酸中毒繼續(xù)加重，輸人的碳酸氫鈉向細胞內(nèi)轉移，可帶人相當水分，從而導致細胞外脫水及細胞內(nèi)水腫。綜上所述，臨床上糾正酸中毒時，應以糾正酸中毒的病因為主，不應
盲目增加碳酸氫鈉的劑量。
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