| 疾病名稱（英文) | tumor of synovial tissue |
| 拚音 | HUAMOZUZHIZHONGLIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 滑膜組織腫瘤(tumor of synovial tissue)起源于腱鞘、筋膜的滑膜組織和向滑膜組織分化的間葉組織。可為良性亦可為惡性。 1、滑膜瘤：(synovioma)是起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞的良性腫瘤，該瘤約占良性軟組織腫瘤的5％。 2、滑膜性軟骨瘤�。�(synovial chondromatosis)為一少見良性關(guān)節(jié)病，系關(guān)節(jié)滑膜增生變態(tài)所致，成為許多軟骨結(jié)節(jié)。 混淆。病理檢查有助診斷。治療以手術(shù)為主，滑膜部分切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率很低。 3、滑膜肉瘤(synovial sarcoma)屬惡性腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 1、滑膜瘤：起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞。 2、滑膜性軟骨瘤�。合店P(guān)節(jié)滑膜增生變態(tài)所致，成為許多軟骨結(jié)節(jié)。本病病因不明，部分病例有外傷史。 3、滑膜肉瘤：病因不明，大關(guān)節(jié)的外傷和長期慢性刺激可能是誘因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 滑膜性軟骨瘤�。罕静〕０l(fā)生于青年或成年人，男性多于女性。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 滑膜肉瘤：滑膜細(xì)胞有雙向分化特性，其上皮成分和纖維成分可互相轉(zhuǎn)化和過渡，根據(jù)其不同成分和分化程度滑膜肉瘤可分若干亞型： (1)上皮樣型：主要由上皮樣細(xì)胞組成，大多為柱狀立方形或三角型，排成裂隙管狀、腺狀及乳頭狀，頗似腺癌結(jié)構(gòu)。該型常有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 (2)纖維型：主要成分為梭形細(xì)胞，呈束狀或旋渦狀排列，膠原纖維和網(wǎng)狀纖維散布于瘤細(xì)胞之間，頗像纖維肉瘤的結(jié)構(gòu)。 (3)混合型：由上述兩種細(xì)胞混合組成，兩者比例相近。偶有少量巨細(xì)胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)臨床表現(xiàn)，特別是單發(fā)的膝關(guān)節(jié)痛或在其周圍出現(xiàn)腫塊應(yīng)考慮滑膜肉瘤的可能性。x線檢查有助于明確軟組織腫塊范圍，有無鈣化或骨化，以及附近骨膜反應(yīng)和骨質(zhì)破壞等情況。最后診斷依賴于病理切片檢查。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、滑膜瘤：該瘤發(fā)生于肢體，其中以手指，如食指和中指為多見其次為足、腕、踝部，大關(guān)節(jié)較少見，偶見于顳頜關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)輕度腫脹，疼痛，可產(chǎn)生關(guān)節(jié)交鎖等癥狀。發(fā)生于指、趾關(guān)節(jié)者，瘤的直徑不超過1-2cm，與肌腱緊密粘連，周圍境界清楚，但無包膜，有的呈浸潤性生長。可侵犯鄰近骨組織。 2、滑膜性軟骨瘤病：滑膜上的軟骨結(jié)節(jié)可與滑膜有蒂相近，也可脫落入關(guān)節(jié)腔中，受關(guān)節(jié)液滋養(yǎng)而生長，結(jié)節(jié)呈透明狀，直徑3-5mm。 好發(fā)于膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)次之，肩、踝關(guān)節(jié)偶見，絕少發(fā)生于小關(guān)節(jié)�；遗c腱鞘亦有發(fā)生，多數(shù)單發(fā)，亦可累及雙膝，關(guān)節(jié)腫脹，壓痛，活動時(shí)有響聲，關(guān)節(jié)活動受限。有時(shí)出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象。 3、滑膜肉瘤： 本病無特殊癥狀，由于其生長的部位和深度不同，癥狀也不一樣，或?yàn)樘弁茨[塊；或?yàn)闊o痛腫塊；或先有局部疼痛而后出現(xiàn)腫塊。疼痛性質(zhì)一般在發(fā)病初期為局部鈍痛，繼而為持續(xù)性痛并向四周放射。無痛腫塊多被忽視，甚至長達(dá)數(shù)年才被確診，常被誤診為良性病變，延誤治療。疼痛腫塊容易早發(fā)現(xiàn)，但有時(shí)被誤診為炎性病變而誤用消炎治療，如腫瘤生長在肢體則有活動受限癥狀，腫瘤局部溫度增高。病情嚴(yán)重可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血及體重減輕等全身癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1、滑膜瘤：需與痛風(fēng)結(jié)節(jié)、破骨細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、黃色瘤等相鑒別。 2、滑膜性軟骨瘤�。河捎诒静【哂杏坞x體存在，可與裂脫性骨軟骨炎、骨關(guān)節(jié)炎從神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎相混淆。 3、滑膜肉瘤： |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 影響預(yù)后的因素很多，纖維型的預(yù)后較好，上皮樣型則較差，而混合型居于其間。生長在頭頸部和腹壁者預(yù)后較好，而生長在肢體者較差。有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者預(yù)后很差，腫瘤內(nèi)有鈣化者預(yù)后佳。據(jù)中國資料統(tǒng)計(jì)，滑膜肉瘤的局部復(fù)發(fā)率為21．8％淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為19．6％，血道轉(zhuǎn)移率為51．4％．常轉(zhuǎn)移到肺、腦、骨等處。五年生存率僅30％左右。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、滑膜瘤：切除術(shù)后多可治愈。 2、滑膜性軟骨瘤�。褐委熞允中g(shù)為主，滑膜部分切除術(shù)后的復(fù)發(fā)率很低。 3、滑膜肉瘤: 治療要點(diǎn)：以手術(shù)治療為主，再輔加放療和化療。特別是生長在肢體的滑膜肉瘤，如何通過綜合措施以保留肢體是今后治療的方向。常用化療藥物有長春新堿、環(huán)磷酰胺、放線菌素D(更生霉素)和阿霉素等。因該腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多，應(yīng)行選擇件或預(yù)防性區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
