| 疾病名稱（英文) | bronchiole-alveolar carcinoma |
| 拚音 | XIZHIQIGUANFEIPAOXIBAO'AI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 呼吸系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 細支氣管肺泡細胞癌，是一種分化較好的原發(fā)性肺腺癌。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚小明確。有認為與慢性炎癥引起的疤痕和肺間質纖維化有密切關系，而與吸煙的關系不大。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于中年人，男女發(fā)病率相近。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占支氣管肺癌的2％-5％。 |
| 發(fā)病機理 | 多數(shù)認為其組織起源于細支氣管末端的上皮細胞，包括具有分泌漿液的無纖毛的Clara細胞；也有認為來自II型肺泡上皮細胞或分泌粘液的柱狀細胞。電鏡檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞漿內含有與II型肺泡細胞相似的板層包涵體。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 本病有局限型、多發(fā)結節(jié)型和肺炎浸潤型之分。表現(xiàn)為局限于一葉(段)的肺內孤立性病灶；廣泛不對稱性分布，呈彌漫播散的小結節(jié)灶或大片炎癥樣浸潤。可能由癌細胞循肺泡孔(Kohn孔)或支氣管直接播散引起，但亦有認為是多源性發(fā)生。本病亦可引起局部淋巴結和血行轉移。據(jù)統(tǒng)計，50％有胸內轉移，25％有胸外轉移。孤立性癌結節(jié)的直徑多為1cm左右，多位于肺的邊緣或葉間胸膜下；彌漫浸潤性病灶，由多個小結節(jié)灶融合成大片彌散的浸潤灶，境界不清，實質上為癌性肺泡炎，可累及一側或兩側肺葉、段。典型的細支氣管-肺泡細胞癌分化較好，細胞呈高柱狀，核大小均勻，無明顯異形，多位于細胞基底部。胞漿豐富，呈嗜酸染色。癌細胞沿支氣管和肺泡壁生長。肺泡結構保持完整。分化較差的癌細胞多呈立方形，核大小不等，排列不整齊，可形成乳頭向肺泡腔內突出。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | X線表現(xiàn)早期周圍性孤立結節(jié)或小斑片浸潤，腫塊內有支氣管充氣征象，病灶邊緣模糊，有時為細小放射狀毛刺，胸膜凹陷征對本病的診斷有特征性意義，需與結核、慢性肺炎鑒別。多發(fā)結節(jié)型，兩肺有大小不等、分布不均勻的結節(jié)狀播散灶，以中下肺野之內側帶較密集，結節(jié)密度中等，邊緣模糊，有融合趨勢，肺紋理呈網織狀結構陰影。肺炎浸潤型，由大量結節(jié)融合而成，與一般肺炎難以區(qū)別。診斷困難時，應及時剖胸探查。彌漫型應除外來自肺處的轉移性癌。本類型肺癌對放射或抗癌化學藥物治療均不敏感。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病緩慢，初期可無明顯癥狀。隨著病變進展，可出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。少數(shù)咳大量水樣或粘液樣泡沫痰，每日達2000—4000ml。肺外癥狀少見。痰液癌細胞檢出率彌漫型較高，孤立結節(jié)型較低。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | 孤立性(局限型)細支氣管、肺泡細胞癌，病程長(可長達10余年)，轉移慢，手術切除機會多，五年生存率高。但細胞分化差者，其預后與一般腺癌無異。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術切除。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
