三一承氣湯

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別名	三乙承氣湯
處方來源	《宣明論》卷六。
藥物組成	大黃半兩（去皮)，芒消半兩，厚樸半兩（去皮)，枳實半兩，甘草1兩。
加減
功效	攻下火結。
主治	傷寒、雜病里熱壅盛，大、小、調胃三承氣湯證兼?zhèn)洌節(jié)M實痛，譫語下利，內熱不便；及中風僵仆，風癇發(fā)作；產(chǎn)婦胞衣不下；小兒斑疹黑陷。傷寒、雜病，內外所傷，日數(shù)遠近、煩渴譫妄，心下按之硬痛，小便赤澀，大便結滯；或濕熱內甚而為滑泄，熱甚喘咳，悶亂驚悸，狂癲目疼，口瘡舌腫，喉痹癰瘍，陽明胃熱發(fā)斑，脈沉可下者；小兒熱極，風驚抽搐，氣喘昏塞，并斑疹黑陷，小便不通，腹?jié)M欲死；或斑疹后熱不退，久不作痂；或作斑紋瘡癬，久不已者；怫熱內成疹癖；堅積黃瘦，卒暴心痛，風痰酒隔，腸垢積滯，久壅風熱，暴傷酒食，煩心悶亂，脈數(shù)沉實；或腎水陰虛，陽熱獨甚，而僵仆卒中，一切暴暗不語，蓄熱內甚，陽厥極深，脈反沉細欲絕；或表之沖和正氣，與邪熱并之于里，則里熱亢極，陽極似陰，反為寒戰(zhàn)，脈微而絕；或風熱燥甚，客于下焦，而大小便澀滯不通者；或產(chǎn)婦死胎不下，及兩感表里熱甚，須可下者。傷寒結胸，雖脈浮而里勢惡，雖可下者。玉莖中痛。傷寒大承氣湯證腹?jié)M實痛，調胃承氣湯證譫語下利，小承氣湯證內熱不便，三一承氣湯合而為一也。及治中風僵仆，風癇發(fā)作。
制備方法	上銼，如麻豆大。
用法用量	水1盞半，加生姜3片，煎至7分，納消，煎2沸，去滓服。
用藥禁忌
臨床應用	少陰伏暑：病者女，年十八歲。嫁未彌月，貪涼過食，患伏暑癥，惡寒發(fā)熱，投發(fā)散風寒，佐以芳香透達，寒熱將罷，下利純清，脈象長洪，舌苔厚膩，色帶糙黃，系少陰熱證。仲景有急下之法，蓋暑雖屬于三焦，膜原出入于陽明、太陽之間，然腸胃有宿食，少陰有伏氣，燥屎不下，熱結旁流，所下非血也，若不急下，必致內焰亡陰，用三一承氣湯下之。大黃、芒硝、枳實、厚樸、甘草。大便解后，黃苔即退，脈形洪大，轉為柔軟，病即愈。
藥理作用
各家論述	1.《醫(yī)方類聚》引《修月魯般經(jīng)》：此方河間先生所制，緩下急下，善開發(fā)而解郁結，可通用三一承氣，最為妙也。蓋大黃苦寒，而通九竅二便，除五臟六腑積熱；芒硝咸寒，破痰散熱，潤腸胃；枳實苦寒，為佐使，散滯氣，消痞滿，除腹脹；厚樸辛溫，和脾胃，寬中通氣；四味雖下劑，有泄有補，加甘草以和其中。然以甘草之甘，能緩其急結，濕能潤燥，而又善以和合諸藥而成功，是三承氣而合成一也。善能隨證消息，但用此方，則不須用大、小承氣并調胃等方也。 2.《成方切用》：謂合三承氣為一方也。成無已曰：若大承氣證，反用小承氣，則邪不服；若小承氣證，反用大承氣，則過傷元氣，而腹?jié)M不能食。仲景所以分而治之，后人以三方合而為一，云通治三方之證，及傷寒、雜病，內外一切所傷。與仲景之方，甚相違戾，失軒歧緩急之旨，使病人暗受其害，將誰咎哉？
備注	三乙承氣湯（《得效》卷四)。