附子理中湯

1.中寒：開(kāi)慶己未年七月間，裕齊馬觀文夫人曹氏，病氣弱倦怠，四肢厥冷，惡寒自汗，不進(jìn)飲食。一醫(yī)作伏暑治之，投暑藥。一醫(yī)作虛寒治之，投熱藥，無(wú)效。召仆診之，六脈雖弱，而關(guān)脈差甚。裕齊問(wèn)曰：此何證也。仆答曰：以脈觀之，六脈雖弱，而關(guān)獨(dú)甚，此中焦寒也。中焦者脾也。脾胃既寒，非特但有是證，必有腹痛吐瀉之證。今四肢厥冷，四肢屬脾，是脾胃虛寒無(wú)可疑者。答云未見(jiàn)有腹痛吐瀉之證。當(dāng)用何藥治之。仆答曰：宜用附子理中湯。未服藥間，旋即腹痛而瀉，莫不神之！即治此藥，一投而愈。
2.內(nèi)傷轉(zhuǎn)瘧：袁繼明素有房勞內(nèi)傷，偶因小感，自煎姜蔥湯表汗，因而發(fā)熱，三日變成瘧疾。余診其脈豁大空虛，且寒不成寒，熱不成熱，氣急神揚(yáng)，知為元陽(yáng)衰脫之候。因謂其父日：令郎光景，竊慮來(lái)日瘧至，大汗不止，難于救藥。倘信吾言，今晚急用人參二兩，煎濃湯預(yù)服防危。渠父不以為意。次日五鼓時(shí)，病者精神更覺(jué)恍惚，扣門(mén)請(qǐng)救，及覓參至，瘧已先發(fā)矣！余甚徬徨，恐以人參補(bǔ)住瘧邪，加救急無(wú)益也。只得姑俟瘧熱稍退，方與服之，服時(shí)已汗出粘濡，頃之果然大汗不止，昏不知人，口流白沫，灌藥難入，直至日暮，白沫轉(zhuǎn)從大孔遺出。余喜曰：白沫下行可無(wú)恐矣。但內(nèi)虛腸滑，獨(dú)參不能勝任。急以附子理中湯，連進(jìn)四小劑，人事方蘇能言，但對(duì)面談事不清。門(mén)外有探病客至，渠忽先知，家人驚心為崇。余曰：此正神魂之離舍耳！吾以獨(dú)參及附子理中駟馬之力追人，尚在半返未返之界，以故能知宅外之事。再與前藥，二劑而安。
3.痢疾：陳三農(nóng)治一婦，久痢不止，口干發(fā)熱，飲食不進(jìn)，猶服香連等藥，完谷不化，尚謂邪熱不殺谷，欲進(jìn)芩、連，數(shù)日不食，勢(shì)正危迫，診之脈大而數(shù)，按之極微，詢(xún)之小便仍利，腹痛喜手按，此火衰不能生土，內(nèi)真寒而外假熱也。小便利則不熱可知，腹喜按則虛寒立辨，亟進(jìn)附子理中湯，待冷，與服一劑而痛止，連服數(shù)劑而愈。
4.腹痛：李北川仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細(xì)，此陰寒之證也，急服附子理中湯，不應(yīng)仍服，至四劑而愈。
5.陰證傷寒：劉銘彝，年二十八歲，天臺(tái)縣知縣。臘月二十八日，去西鄉(xiāng)白坭坦，返回即傷陰寒。惡寒甚劇，戰(zhàn)慄動(dòng)搖，烘以烈火，頃刻不離，舌苔邊中黑而滑，脈沉而緊。沉緊為寒傷于里，傷寒所謂無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也。初服麻黃湯不應(yīng)，繼用附子理中湯加味，溫下理中以祛寒。高麗參一錢(qián)、炒白術(shù)二錢(qián)、淡附片一錢(qián)半、炒川姜一錢(qián)、炙甘草一錢(qián)、蔥白九枚、生姜二錢(qián)。服一劑，即遍身大汗，寒邪悉退而愈。