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一般描述：
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癆淋指因癆蟲侵及膀胱，阻滯氣機(jī)，耗傷營(yíng)陰。以小便疼痛，尿頻、淋漓作痛，低熱，盜汗 |
| 等為主要表現(xiàn)的癆病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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癆蟲經(jīng)血脈侵及膀胱而發(fā)為癆淋。癆蟲侵蝕，膀胱氣化不利，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，則尿頻澀痛；損傷 |
| 脈絡(luò)，則尿血。癆蟲致病最易傷陰，因見(jiàn)低熱、盜汗等虛熱之表現(xiàn)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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有其他部位的癆病史，多發(fā)生于20－40歲的男性。 |
| 尿頻、尿急、尿痛，血尿或膿尿，兒童可因排尿劇痛，不敢排尿而導(dǎo)致癃閉，晚期尿頻極嚴(yán) | |
| 重，尿涓滴流出而呈失禁現(xiàn)象。 | |
| 可有低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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小便檢查一般呈酸性反應(yīng)，尿沉渣涂片、抗酸染色和尿培養(yǎng)可查到結(jié)核桿菌。尿中有蛋白、 |
| 白細(xì)胞、紅細(xì)胞。 | |
| 膀胱鏡檢查早期可見(jiàn)粘膜充血水腫、淺黃粟粒樣結(jié)節(jié)，以三角區(qū)及兩側(cè)輸尿管口為著，后期 | |
| 結(jié)核潰瘍，膀胱鏡檢查充水時(shí)易出血。 | |
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疾病辨析：
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石淋：排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛，X線腹部平片、B型超聲波常可發(fā) |
| 現(xiàn)結(jié)石。 | |
| 膀胱癌：尿頻、尿急、尿痛癥狀在長(zhǎng)期無(wú)痛血尿以后才出現(xiàn)。而癆淋血尿多在長(zhǎng)時(shí)間尿頻以 | |
| 后，以終末期血尿?yàn)樘攸c(diǎn)。膀胱鏡檢查可資鑒別。 | |
| 勞淋：常反復(fù)發(fā)作，亦可突然發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與尿頻、尿急、尿痛同時(shí)發(fā)生。而癆 | |
| 淋以尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇，并無(wú)發(fā)作性加重，血尿在尿頻、尿急、尿痛癥狀一段時(shí)間 | |
| 后才出現(xiàn)。細(xì)菌學(xué)檢查可助確診。 | |
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治療方法：
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膀胱濕熱證 |
| 證候：小便頻急不爽，尿道灼熱刺痛，尿血或尿濁，發(fā)熱，口渴，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃 | |
| 膩，脈滑。 | |
| 治法：清利膀胱濕熱。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加減：尿血，加白茅根、小薊。 | |
| 血熱傷絡(luò)證 | |
| 證候：尿血、血色鮮紅，發(fā)熱，口渴，心煩，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：化瘀清熱、涼血止血。 | |
| 主方：小薊飲子 | |
| 用法： | |
| 加減：陰虛火旺證 | |
| 證候：尿血或尿濁，尿頻不暢，消瘦，腰膝乏力，午后低熱，手足心熱，遺精，盜汗，兩顴 | |
| 潮紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰降火。 | |
| 主方：知柏地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：骨蒸，加鱉甲、秦艽；盜汗，加龍骨、牡蠣、麻黃根；遺精加金櫻子、芡實(shí)、五味子 | |
| 。 | |
| 氣陰虧虛證 | |
| 證候：尿血，或有尿頻、尿急，神疲乏力，氣短懶言，咽干不欲飲，面色淡白或顴紅，大便 | |
| 干結(jié)，舌瘦薄，苔少或有裂紋，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：益氣滋陰。 | |
| 主方：五陰煎 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
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其他療法：
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飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣之品。 |
| 應(yīng)注意適當(dāng)休息，減少機(jī)體活動(dòng)和消耗。 | |
| 配合西藥抗癆治療，常用西藥有異煙肼，利福平，吡嗪酰胺。 | |
| 必要時(shí)行尿流改道或膀胱擴(kuò)大術(shù)。 | |
| 黃連、黃芩、地榆、夏枯草、銀花、穿破石、獺肝、百部、安息香等，對(duì)癆蟲有抑制、殺滅 | |
| 作用，可于各證主方中配合使用。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，小便常規(guī)檢查正常，小便檢查結(jié)核桿菌連續(xù)陰性半年以上。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，小便常規(guī)檢查好轉(zhuǎn)，小便檢查結(jié)核桿菌陰性。 | |
| 未愈：癥狀、體征、小便常規(guī)無(wú)改善，小便檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性。 |
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