一般描述:
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肛周神經(jīng)性皮炎是發(fā)生于肛門周圍的局部瘙癢、皮膚增厚、皮溝加深和多角形丘疹為特征的 |
皮膚神經(jīng)官能癥。臨床以青壯年病人為多見。 | |
癥狀描述:
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劇烈的瘙癢。肛周出現(xiàn)間歇性發(fā)癢。輕度疼痛。 |
體癥描述:
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皮膚表面出現(xiàn)多數(shù)圓形或多角形扁平丘疹,質(zhì)較堅實而帶光澤,表面或覆有糠秕狀菲薄鱗屑 |
。久之,干粗、肥厚,似皮革樣斑片,即“苔蘚樣變”;紖^(qū)及其周圍常見爪痕或血痂。可 | |
致濕疹樣皮炎或繼發(fā)性感染,或產(chǎn)生局部接觸性皮炎。 | |
發(fā)病原因:
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神經(jīng)精神因素(包括性情急躁、思慮過度、精神緊張、情緒憂郁、過度疲勞、睡眠不佳等) |
、飲食因素(包括飲酒、進食辛辣刺激性食物以及魚蝦等)、胃腸道機能失調(diào)(包括消化不 | |
良或便秘)和內(nèi)分泌失調(diào)(如更年期)。 | |
診斷要點:
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癥狀:肛周陣發(fā)性瘙癢或伴有輕微疼痛。 |
體征:肛周皮膚呈苔蘚化,典型損害為多數(shù)米粒或高粱米大淡紅色至黃褐色或與皮色一致的 | |
圓形或多角形有光澤的扁平丘疹,密集成片,表面附有少量鱗屑。 | |
組織病理檢查:表皮過度角化,棘層增厚,細胞及細胞間水腫。真皮上層高度水腫,或伴有 | |
纖維細胞增生,膠原纖維和彈力纖維腫脹,呈慢性炎癥變化。具備以上三項即可確診為本病 | |
。 | |
實驗室檢查:
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組織病理學(xué)檢查:表皮過度角化與輕度角化不全。有纖維細胞增生甚至纖維化,膠原纖維和 |
彈力纖維腫脹。銀劑染色示細胞增生。 | |
疾病辨析:
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肛門瘙癢癥。 |
扁平苔蘚。 | |
肛周慢性濕疹。 | |
治療方法:
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風(fēng)濕熱 |
證候:此型病程較短,局部瘙癢難忍,皮膚潮紅,搔抓后病灶濕潤或結(jié)血痂。兼見舌質(zhì)紅, | |
苔薄黃或黃膩,脈濡數(shù)。 | |
治法:疏風(fēng)清熱除濕。 | |
主方:疏風(fēng)清熱飲。 | |
用法: | |
加減:若瘙癢甚者,尚可加地膚子、蛇床子;若皮疹潮濕發(fā)紅者加黃柏、蒼術(shù)。 | |
血虛風(fēng)燥 | |
證候:此型病程多較長,局部瘙癢,皮疹干燥肥厚,狀如牛頸之皮,可兼見頭昏、失眠、面 | |
色少華、舌淡、苔薄白、脈沉細等。 | |
治法:養(yǎng)血祛風(fēng)。 | |
主方:四物消風(fēng)湯。 | |
用法: | |
加減:若失眠者可加生龍牡、夜交藤;若便秘者可加制首烏、火麻仁。 | |
脾虛濕勝 | |
證候:肛周瘙癢,皮疹抓破后滲液,肛周潮濕,肛內(nèi)常有分泌物?杉嬉娚砭、納少、便溏 | |
、舌淡、苔薄滑、脈濡細等。 | |
治法:養(yǎng)血祛風(fēng)。 | |
主方:參苓白術(shù)散。 | |
用法: | |
加減:若病灶潮濕、滲出較多者,加蒼術(shù);若便溏納少者,加陳皮、半夏。 |
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