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    葛根解肌湯、柴胡解肌湯
    

  



  

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柴葛解肌湯

別名
葛根解肌湯、柴胡解肌湯
處方來(lái)源
傷寒六書》卷三。
藥物組成
柴胡、干葛、甘草、黃芩芍藥、羌活、白芷、桔梗
加減
本經(jīng)無(wú)汗,惡寒甚者,去黃芩,加麻黃,冬月宜加,春宜少,夏、秋去之,加蘇葉
功效
解肌清熱。辛涼解肌,兼清里熱。
主治
三陽(yáng)合病,頭痛發(fā)熱,心煩不眠,惡寒無(wú)汗,嗌干耳聾,眼眶痛,衄血,脈浮洪而緊。現(xiàn)用于外感熱病、沙門氏菌屬感染、小兒上呼吸道感染高熱等。
制備方法
用法用量
水2鐘,加生3片,大棗2枚,槌法用石膏末1錢,煎之熱服。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
①陽(yáng)明伏暑《徐渡漁醫(yī)案》:陽(yáng)明伏暑,經(jīng)府交病,表熱里泄,脈弦細(xì)數(shù),五日。予柴葛解肌湯。②沙門氏菌屬感染《云南中醫(yī)雜志》(1984;4:28):?jiǎn)棠,男?個(gè)月。發(fā)熱咳嗽,喉中痰鳴,咽赤,全身灼熱,體溫39℃-40℃。白細(xì)胞9700/mm3,分葉核45%,淋巴42%,嗜酸性0。西醫(yī)診斷為沙門氏菌屬感染,諸抗菌素用后癥不減。精神不振,面赤氣粗,煩躁不寧,咳嗽痰鳴,身灼無(wú)汗,口干咽赤,時(shí)而嘔逆,小便短少。舌紅苔膩,指紋紫黑。投本方2劑,加生姜1小片。當(dāng)晚體溫降至37.5℃,其它癥狀緩減,2劑后體溫正常,諸癥消失,僅見(jiàn)精神欠佳,口唇干燥。投益氣養(yǎng)陰之劑調(diào)理之。2劑后愈。③外感熱病《湖北中醫(yī)雜志》(1983;2:25):萬(wàn)某某,男,發(fā)熱、微惡風(fēng)寒4天,伴頭痛流涕,周身關(guān)節(jié)酸痛,曾用抗生素,退熱鎮(zhèn)痛劑治療無(wú)效。診見(jiàn)體溫38.4℃,大汗出,咳嗽,咯痰白色,口渴欲飲,苔淡黃舌干,脈浮數(shù)。胸透提示Ⅲ型肺結(jié)核(增殖期)。時(shí)值炎夏,病由外感溫?zé)釙r(shí)邪所致,治宜清熱解肌。擬柴葛解肌湯化裁:粉葛、柴胡、二花、石膏各30g,羌活、白芍、黃芩各18g,前胡、桔梗各15g,白芷12g,進(jìn)1劑,諸證平息。④小兒上呼吸道感染高熱《新中醫(yī)》(1986;9:29):夏某某,男,9歲,1984年7月16日就診。發(fā)熱7天,初起微惡風(fēng)寒,繼則發(fā)熱漸增,汗出不解,體溫39-40.5℃,頭痛神煩,鼻干口渴,舌紅少津,苔薄黃,脈浮洪數(shù)。白細(xì)胞7600/mm3,中性65%淋巴35%,肺部X線檢查未見(jiàn)異常,肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果正常。診斷為病毒性上感,靜滴紅霉素、氫化考的松等藥,體溫不降。辨證為寒郁化熱,內(nèi)傳陽(yáng)明,故從陽(yáng)明經(jīng)治,用柴葛解肌湯加減:柴胡、黃芩、知母各10g,葛根12g,生石膏50g,羌活、白芷各7.5g,薄荷、甘草各5g。連服2劑,體溫平復(fù),諸癥悉除。
藥理作用
各家論述
①《醫(yī)方集解》:此足太陽(yáng)、陽(yáng)明藥也。寒邪在經(jīng),羌活散太陽(yáng)之邪(用此以代麻黃),芷、葛散陽(yáng)明之邪,柴胡散少陽(yáng)之邪;寒將為熱,故以黃芩、石膏、桔梗清之(三藥并泄肺熱),以芍藥、甘草和之也。②《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》:葛根、白芷解陽(yáng)明正病之邪;羌活解太陽(yáng)不盡之邪;柴胡解少陽(yáng)初入之邪;佐膏、芩治諸經(jīng)熱,而專意在清陽(yáng)明;佐芍藥斂諸散藥而不令過(guò)汗;桔梗載諸藥上行三陽(yáng);甘草和諸藥通調(diào)表里。③《成方便讀》:以柴胡解少陽(yáng)之表,葛根、白芷解陽(yáng)明之表,羌活解太陽(yáng)之表,如是則表邪無(wú)容足之地矣。然表邪盛者,必內(nèi)郁而為熱,熱則必傷陰,故以石膏、黃芩清其熱,芍藥、甘草護(hù)其陰,桔梗能升能降,可導(dǎo)可宣,使內(nèi)外不留余蘊(yùn)耳。用姜、棗者,亦不過(guò)借其和營(yíng)衛(wèi),致津液,通表里,而邪去正安也。④《方劑學(xué)》:方用葛根、柴胡解肌退熱為主藥;羌活、白芷解表邪,并宣痹痛,黃芩、石膏清泄里熱,四藥均以為輔;白芍、甘草酸甘化陰,和營(yíng)泄熱,桔梗宣利肺氣,以助疏泄邪氣,生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),并以和中,五藥均以為佐;甘草又兼調(diào)和諸藥,是以為使。諸藥寒溫并用,辛涼為主,共成辛涼解肌、兼清里熱之功。
備注
葛根解肌湯(《古今醫(yī)鑒》卷三)、柴胡解肌湯(《回春》卷二)。
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