腎氣丸

八味腎氣丸、地黃丸、八仙丸、補腎八味丸、八味地黃丸、附子八味丸、金匱腎氣丸、桂附八味丸、桂附地黃丸、附桂八味丸、桂附八味地黃丸

《金匱》卷下。

干地黃8兩，薯蕷4兩，山茱萸4兩，澤瀉3兩，茯苓3兩，牡丹皮3兩，桂枝1兩，附子（炮)1兩。

溫補腎陽，引火歸源，陰陽雙補。暖腎臟，補虛損，益顏色，壯筋骨。補老人元臟虛弱，腑氣不順，固精髓。久服壯元陽，活血駐顏，強志輕身。

腎陽不足，腰痛腳軟，下半身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，舌質(zhì)淡胖，脈虛弱尺部沉細，以及痰飲咳喘、水腫腳氣、消渴、轉(zhuǎn)胞、久泄、陰疽等屬腎中陽氣虛衰者。虛勞腰痛，或短氣有微飲，或男子消渴，以飲一斗，小便一斗，及婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，此名轉(zhuǎn)胞，以胞系了戾，故致此病。腳氣上入少腹，少腹不仁。虛勞不足，大傷飲水，小腹急，腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧黑，不思飲食。腎氣內(nèi)奪，舌喑足廢。冷證齒痛。命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，大便不實。稟氣虛，骨弱，7-8歲不能行立。腎水不能攝養(yǎng)，及脾虛不能克制腎水，多吐痰唾而不咳。兩尺脈微弱，陰陽俱虛。腎虛不能攝水，津液不降，致成痰飲，咳逆，潮熱，盜汗。脾腎虛寒，土不生金，肺金虧損，肺氣虛不能攝血，面色萎黃，時或咳嗽見血，脈多空大無力。脾腎兩敗，水溢于外，土困于中而成水腫，或陽虛小便不通。腎臟真陽不足，火不歸元。百會疽漫腫平塌，紫暗堅硬，面赤而煩，口干不渴，唇潤，屬陽虛浮泛者，及頰瘍牙關(guān)緊急不開或旁腫不消，膿水清稀，因而成漏，復(fù)被寒侵瘡孔，致生多骨，經(jīng)年纏綿難愈者。

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

每服15丸，加至25丸，酒送下，每日2次。

忌豬肉、冷水、生蔥、醋物、蕪荑；有咽干口燥，舌紅少苔等腎陰不足，腎火上炎表現(xiàn)者，不宜使用本方。

1.痞結(jié)泄瀉：一人坐立久則手足麻木，雖夏月亦足寒如冰，復(fù)因醉睡覺而飲水復(fù)睡，遂覺右腹痞結(jié)，摩之則腹間瀝漉有聲，得熱摩則氣泄而止，飲食稍多則作痛泄，此非脾胃病，乃命門火衰不能生土，虛寒使之然也，服八味丸而愈。
2.反胃：曾治富商湯名揚，自謂體旺，酒色無度，行年四十，飲食漸減，或教以每早進牛乳酒，初食似可，久之朝食至暮，酒乳結(jié)成羊屎形，其大小便日夜不過數(shù)滴，全無渣滓下行，臥床不起，告急請診。按之兩尺脈微如絲，右關(guān)弦緊，乍有乍無，兩寸與左關(guān)洪大而散。余曰：足下之恙，乃本實先撥，先天之陰虛宜補水，先天之陽虛宜補火，水火既濟，庶可得生。乃用熟地一兩，山茱、山藥各四錢，茯苓、澤瀉、丹皮、肉桂、附子各三錢，煎服一劑，明早令進牛乳酒，至暮則下行，而不上吐矣，連服十劑，飲食漸進。遂從前方藥料為丸，日服二次，囑戒酒色，半載而康。
3.水腫：本方治療水腫12例，癥見眼瞼水腫，小便不利或尿閉，面色蒼白或萎黃，舌苔白厚或干燥，脈象沉微細弱。以腎氣丸每次三錢，每日二次（其中3例因下肢水腫配合五皮飲)，一般服藥二周后癥狀減輕，尿量排泄增加，水腫漸消，12例中除2例伴有鉤蟲病或血絲蟲病者無效外，均獲治愈，療程21至90天。
4.尿毒癥：作者認為，多數(shù)晚期尿毒癥，雖有高熱心煩，出血傾向，便閉，苔厚黃等濕熱邪盛之象，不過為發(fā)病之標，而其病本均屬脾腎陽虛，故以腎氣丸為基本方，并重用人參煎湯送服以扶正祛邪，同時酌伍山藥、黃耆、白術(shù)以補氣健脾，公丁香、旋復(fù)花、半夏、竹茹以和胃降逆，配合必要的西藥。經(jīng)治5例，療效滿意，隨訪三年以上.情況良好，其中2例腎功能已恢復(fù)正常。
5.慢性腎炎蛋白尿：本方加黃耆、白術(shù)、薺菜花、煅龍牡等治療慢性腎炎蛋白尿?qū)倌I陽虧損，脾陽不運，氣不化水者3例.分別服藥15至20劑，尿蛋白全部轉(zhuǎn)陰，隨訪年余未復(fù)發(fā)。
6.復(fù)發(fā)性口瘡：復(fù)發(fā)性口瘡屬元陽不歸命門，虛火上升，浮陽于外，上熱下寒，癥見唇、舌或頰內(nèi)等處出現(xiàn)黃豆大小的淡白色圓形或橢圓形潰爛斑點，周圍顏色淡紅，疼痛或重或輕，疲勞易發(fā)，同時伴有畏寒肢冷，乏力懶言，小便清長，大便溏薄等。治療以本方溫養(yǎng)命火，引火歸元，若口腔潰爛有腐臭味者，加地骨皮10g，生石膏15g，丹皮增至10g；口渴明顯者，加石斛20g，麥冬10g；另可用錫類散外搽患處。所治5例中，2例痊愈，2例愈后復(fù)發(fā)，按原方再服而愈，1例好轉(zhuǎn)。

①抗動脈硬化作用的研究：日人渡邊宣佳等報告，服用八味地黃丸后，可使血中高密度脂蛋白——膽固醇（HDL－C)上升，且尤以女性為顯著。由于高密度脂蛋白——膽固醇有抗動脈硬化的作用，因此本實驗結(jié)果具有重要意義。②抗糖尿病成分的研究《中成藥研究》（1982；1：46)：采用鏈脲佐菌素（簡稱STZ)造成大鼠糖尿病模型，發(fā)現(xiàn)八味丸中抗STZ 糖尿病的有效成分為山茱萸中的熊果酸與齊墩果酸。由于上述有效成分在八味丸的水提干浸膏中未能檢出，故研究者認為應(yīng)用八昧丸治療糖尿病時，以古方丸劑或散劑為宜。③對免疫功能的影響《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》（1985；4：40)：本方對小鼠體內(nèi)外周血淋巴細胞轉(zhuǎn)化率及抗體產(chǎn)生有一定影響。研究結(jié)果提示：金匱腎氣丸可顯著增強機體非特異性細胞免疫功能和體液免疫功能，并能促進抗體提前產(chǎn)生。

1.《醫(yī)經(jīng)溯洄集》：八味丸以地黃為君，而以余藥佐之，非止為補血之劑，蓋兼補氣也。氣者，血之母，東垣所謂陽旺則能生陰血者此也。夫其用地黃為君者，大補血虛不足與補腎也；用諸藥佐之者，山藥之強陰益氣；山茱萸之強陰益精而壯元氣；白茯苓之補陽長陰而益氣；牡丹皮之瀉陰火，而治神志不足；澤瀉之養(yǎng)五臟，益氣力，起陰氣，而補虛損五勞，桂、附立補下焦火也。由此觀之，則余之所謂兼補氣者，非臆說也。
2.《醫(yī)方考》：渴而未消者，此方主之。此為心腎不交，水不足以濟火，故令亡液口干，乃是陰無陽而不升，陽無陰而不降，水下火上，不相既濟耳！故用肉桂、附子之辛熱壯其少火，用六味地黃丸益其真陰。真陰益，則陽可降；少火壯，則陰自生。腎間水火俱虛，小便不調(diào)者，此方主之。腎間之水竭則火獨治，能合而不能開，令人病小便不出；腎間之火熄則水獨治，能開而不能合，令人小便不禁。是方也，以附子、肉佳之溫熱益其火；以熟地、山萸之濡潤壯其水；火欲實，則丹皮、澤瀉之酸咸者可以收而瀉之；水欲實，則茯苓、山藥之甘淡者可以制而滲之。水火既濟，則開闔治矣。
3.《千金方衍義》：本方為治虛勞不足，水火不交，下元虧損之首方。專用附、桂蒸發(fā)津氣于上，地黃滋培陰血于下，萸肉澀肝腎之精，山藥補黃庭之氣，丹皮散不歸經(jīng)之血，茯苓守五臟之氣，澤瀉通膀胱之氣化。
4.《金鑒》引柯琴：火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰，所云火生土者，即腎家之少火游行其間，以息相吹耳，若命門火衰，少火見于熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。
5.《古方選注》：腎氣丸者，納氣歸腎也。地黃、萸肉、山藥補足三陰經(jīng)，澤瀉、丹皮、茯苓補足三陽經(jīng)。臟者，藏經(jīng)氣而不泄，以填塞濁陰為補；腑者，如府庫之出入，以通利清陽為補。復(fù)以肉桂從少陽納氣歸肝，復(fù)以附子從太陽納氣歸腎。
6.《血證論》：腎為水臟，而其中一點真陽便是呼吸之母，水足陽秘，則呼吸細而津液調(diào)。如真陽不秘，水泛火逆，則用苓、澤以行水飲，用地、萸以滋水陰，用淮藥入脾，以輸水于腎，用丹皮入心，以清火安腎，得六味以滋腎，而腎水足矣。然水中一點真陽，又恐其不能生化也，故用附子、肉桂以補之。

八味腎氣丸（原書卷下)、地黃丸（《圣惠》卷九十八)、八仙丸（《養(yǎng)老奉親》)、補腎八味丸（《圣濟總錄》卷五十一)、八味地黃丸（《小兒痘疹方論》)、附子八味丸（《證治要決類方》卷四)、金匱腎氣丸（《赤水玄珠》卷七)、桂附八味丸（《簡明醫(yī)彀》卷四)、桂附地黃丸（《簡明醫(yī)彀》卷八)、附桂八味丸（《醫(yī)方論》)、桂附八味地黃丸（《胎產(chǎn)心法》卷一)。本方方名，《崔氏方》引作“八味九”（見《外臺》)：改為湯劑，名“腎氣湯”（見《普濟方》)、“八味地黃湯”（見《辨證錄》)“八味飲”（見《西塘感證》、“加味地黃湯”、“桂附地黃湯”（見《金鑒》)、“八味湯”（見《雜癥會心錄》)、“陽八味湯”（見《醫(yī)門補要》)、“桂附八味湯”（見《喉科種�！�)。