| 別名 | 腎氣丸、金匱腎氣丸、八味腎氣丸、崔氏八味丸、八味丸、八味地黃丸 |
| 處方來(lái)源 | 本方出自《金匱要略》之腎氣丸，又稱金匱腎氣丸。后世多用原方中的桂枝改為肉桂，干地黃改為熟地黃，即為本方�！陡拭C省藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1978年)。 |
| 劑型 | 片劑；口服液；膠囊 |
| 藥物組成 | 附子、肉桂、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮。 |
| 加減 | |
| 功效 | 溫補(bǔ)腎陽(yáng)。 |
| 主治 | 腎陽(yáng)不足，腰膝酸痛，下肢冷感，少腹拘急，水腫，小便不利或小便頻數(shù)，陽(yáng)痿，遺尿，尺脈微弱以及痰飲咳喘，消渴，腳氣等證候。主要用于治療泌尿生殖系疾病，糖尿病，高血壓，白內(nèi)障，喘息等癥。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 八味藥為末，煉蜜為丸，梧桐子大（每丸約0.2g)，每次15丸，日2次酒送服，可漸次增量至25丸�，F(xiàn)代用法：每次9g，日2-3次口服；或做湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減或作沖劑、散劑。片劑：每次6片，日2次口服�？诜海好看�1支，日2次口服。膠囊劑：每次5粒，日2次口服。 |
| 用藥禁忌 | |
| 不良反應(yīng) | 消化系功能弱的人服用本方可引起食欲減退或嘔吐、腹瀉，有的出現(xiàn)蕁麻疹。這主要由地黃引起的，以酒為引或許可以避免。另有報(bào)道內(nèi)服金匱腎氣丸引起過(guò)敏1例，表現(xiàn)為全身瘙癢，起紅色斑丘疹，伴陣發(fā)性心悸，EKG示竇性心律不齊，停藥后消失，再服藥上述癥狀又出現(xiàn)，停藥后又消失。 |
| 臨床應(yīng)用 | |
| 藥理作用 | 本方有降血糖，降血脂，增強(qiáng)免疫，改善內(nèi)分泌，清除自由基，利尿，降血壓等作用。 1．降血糖：以5倍或10倍于人常用量給成年大鼠服本方，看到了糖耐量曲線的改善，血糖值的恢復(fù)更迅速。本方改善老年大鼠或小鼠因老化而不斷降低的糖同化功能，改善胰島分泌胰島素的作用。用本方飲片制成的散劑及組成該方的各種單味生藥散劑對(duì)大鼠的STZ（鏈尿菌素)糖尿病模型的飲水量、排尿量及尿糖量均呈抑制作用，顆粒劑僅有抑制尿糖量作用，單味藥中唯山茱萸對(duì)飲水量等呈抑制作用。 2．增強(qiáng)免疫功能：增強(qiáng)結(jié)核菌素反應(yīng)，對(duì)結(jié)核菌素反應(yīng)為陰性或可疑陽(yáng)性的非免疫性疾病患者13例，服本方后皮內(nèi)反應(yīng)表明結(jié)核菌素反應(yīng)增強(qiáng)。另在65歲以上老人經(jīng)辨證為八味丸證組，服本方后結(jié)核菌素反應(yīng)也有明顯的增強(qiáng)。體外實(shí)驗(yàn)見本方可提高小鼠巨噬細(xì)胞功能，使吞噬率和吞噬指數(shù)均高于對(duì)照組，并使溶血素抗體形成顯著增加。其生理鹽水提取液未見有明顯的刺激因子，但對(duì)老年人淋巴細(xì)胞亞群的比例有調(diào)節(jié)作用，并能防止老年人IgG低下，使IgM上升及提高補(bǔ)體活性的作用。對(duì)主訴倦怠的30例門診病人用本方后發(fā)現(xiàn)自然殺傷細(xì)胞活性的CD16（P<0.05)和CD57，（P<0.01)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)（淋巴細(xì)胞中一類)明顯上升。 3．對(duì)谷胱甘肽代謝的影響：探討給藥后大鼠機(jī)體內(nèi)谷胱甘肽代謝，還原型谷胱甘肽（GSH)，氧化型谷胱甘肽（GSSG)的含量，GSH和GSSG分別自晶體、血漿、肝、腎、腦、精巢中進(jìn)行熒光法測(cè)定，結(jié)果顯示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)白內(nèi)障時(shí)晶體GSH和GSSG顯著減少，導(dǎo)致透明度發(fā)生改變，金匱腎氣丸可預(yù)防晶體中GSH量隨年齡增長(zhǎng)而下降導(dǎo)致的白內(nèi)障。本方還能使白內(nèi)障眼病患者水晶體GSH和GSSG呈顯著增加，提示本方還有治療作用。另外有實(shí)驗(yàn)報(bào)道睪丸中的GSH和GSSG本方組也增加，谷胱甘肽與DNA的合成有聯(lián)系，因而推測(cè)本方對(duì)激素及精子的形成有一定的影響。 4. 對(duì)血脂和動(dòng)脈粥樣硬化的作用：本方能降低鵪鶉食餌性高脂血癥包括高甘油三酯和高膽固醇，有降低飼高膽固醇的ddy小鼠肝、心及主動(dòng)脈脂質(zhì)的傾向，對(duì)衰老的脂質(zhì)代謝及長(zhǎng)期授予乙醇所致的肝脂質(zhì)代謝低下有明顯改善作用。長(zhǎng)期給藥對(duì)飼高膽固醇的ddy小鼠主動(dòng)脈鈣、磷、鎂含量及34鈣結(jié)合量還有降低傾向，同時(shí)降低其膠原量，說(shuō)明本方具有防止動(dòng)脈粥樣硬化作用。另實(shí)驗(yàn)報(bào)道服用本方后高密度脂蛋白明顯增加，同時(shí)動(dòng)脈硬化指數(shù)也有改善作用，因此本方對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的改善也會(huì)產(chǎn)生良好的影響。 5．對(duì)活性自由基的作用：活性自由基產(chǎn)生是對(duì)外來(lái)異物的一種反應(yīng)，對(duì)殺滅異物起到免疫保護(hù)作用，但產(chǎn)生過(guò)多導(dǎo)致膜脂質(zhì)過(guò)氧化，與衰老、自身免疫性疾病及腫瘤等有關(guān)。1989年姚氏報(bào)道金匱腎氣丸提高小鼠血液和腦勻漿過(guò)氧化物歧化酶（SOD)活性，降低腦、腎上腺等組織脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物丙二醛（MDA)含量，具有自由基及過(guò)氧化物的清除作用。還有報(bào)道金匱腎氣丸可降低老年鼠皮膚及血清MDA，提高SOD，促進(jìn)自由基代謝，減少自由基對(duì)細(xì)胞的損傷作用，減少高脂血癥對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化作用，從而使本方具治療疾病及抗衰老的作用。 6．對(duì)未消循環(huán)的作用：隨著大鼠老化，高比重的細(xì)胞增加，變形能力降低，給本方后能明顯抑制其變形能力的降低。同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞的ATP含量、脂質(zhì)膜組成及表面電荷等，本方也有良好的作用。對(duì)65歲以上手足麻木的患者測(cè)標(biāo)志末梢血流量的指尖容積脈搏，所有患者均增加，服本方后明顯下降，癥狀緩解。對(duì)糖尿病人的治療中也可見本方對(duì)微循環(huán)系統(tǒng)有較強(qiáng)的改善作用。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肉桂具有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管作用，改善微循環(huán)，改善感覺(jué)障礙。 7．對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響：對(duì)本方有療效的糖尿病或非糖尿病患者，在服藥前后及服藥期觀察植物神經(jīng)系統(tǒng)的有關(guān)指標(biāo)：心電圖R-R間期變化、Valsalva比值、起立性低血壓的程度、握拳試驗(yàn)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度，服藥后這些指標(biāo)均有改善。 8. 對(duì)內(nèi)分泌代謝的影響：動(dòng)物試驗(yàn)證明金匱腎氣丸中附桂能糾正大劑量激素所致小鼠體重減輕及虛弱或衰竭狀態(tài)，說(shuō)明附桂八味丸有改善垂體-腎上腺皮質(zhì)功能的作用，進(jìn)一步研究本方中生藥發(fā)現(xiàn)丹皮、山茱莫及桂枝具有對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的抑制作用，牡丹皮尚有增強(qiáng)胰島素的作用。也有人應(yīng)用本方治療支氣管喘息患者的八味丸證病人，見到本方有腎上腺皮質(zhì)類固醇樣作用。 9．改善腎功能及利尿作用：本方以成人用量10倍喂大鼠1個(gè)月者尿量增加，尿中鈉離子排泄增加，鋅、鎂、鈣離子排泄無(wú)明顯改變，血漿中離子均在正常范圍內(nèi)，分析本方其中地黃、澤瀉、茯苓和附子均含利尿成分。本方浸膏使IgG加速型小鼠腎毒性腎炎血清白蛋白升高，尿蛋白、血清尿素氮降低，同時(shí)可能通過(guò)降低血漿過(guò)氧化脂質(zhì)的含量，改善腎組織病變。對(duì)尿素氮100-110mg/dl，腎功能全部喪失、四肢高度水腫及乏力的病人服本方后可見癥狀改善，尿素氮降至25mg/dl，腎功能逐漸恢復(fù)。 10．延緩衰老：本方不僅能使老化延緩，而且能恢復(fù)精力。其機(jī)理除強(qiáng)心作用外，可能還有使全身細(xì)胞復(fù)活的作用。有人通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，指出本方所以能“返老還童”，可能考慮本方是以綜合性效率作用于機(jī)體，對(duì)改善糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝等作用復(fù)雜地交織在一起，同時(shí)通過(guò)清除自由基和過(guò)氧化物作用，有效地發(fā)揮抗衰老作用。 11．對(duì)血壓的影響：本方能降低高果糖誘發(fā)高血壓大鼠血清去甲腎上腺素含量而降低大鼠血壓，對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠（SHR)的實(shí)驗(yàn)表明，本方明顯降低SHR的血壓，降低心臟左室壁、胸主動(dòng)脈的羥脯氨酸含量，增高尿激肽釋放酶的排出，對(duì)疾病表現(xiàn)改善作用。 12. 對(duì)性激素影響：有實(shí)驗(yàn)顯示本方能促進(jìn)睪丸產(chǎn)生睪丸酮的作用，對(duì)10周齡大鼠1630小時(shí)動(dòng)情期Ⅱ，1100和2300小時(shí)動(dòng)情前期濾泡為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，本方在黃體生成素升高之前刺激排卵前濾泡分泌黃體酮，顯著降低排卵前濾泡分泌雌二醇-17β。 |
| 毒性試驗(yàn) | 用附桂八味丸浸膏粉與5%阿拉伯膠溶液制成的混懸液對(duì)大鼠作慢性毒性試驗(yàn)，以40、200、1000mg/kg劑量灌胃給藥，觀察6個(gè)月。結(jié)果對(duì)一般狀態(tài)、體重、飲水量、進(jìn)食量、末梢血象均無(wú)影響，主要臟器在肉眼和組織學(xué)上觀察也未見異常。于1000g/kg組大鼠的一些生化指標(biāo)發(fā)生了變化，肺、腎、甲狀腺、腎上腺、垂體濕重均比對(duì)照組低。結(jié)果指出，本方在常用量下從毒性學(xué)考慮是安全藥物，而大劑量有使轉(zhuǎn)氨酶、脫氫酶和中性脂肪上升之疑。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
