筆花醫(yī)鏡:脾部(足太陰屬臟)

脾屬土．中央黃色．后天之木也．下受命門之火．以蒸化谷食．上輸谷食之液．以灌溉臟腑．故人生存活之原．獨(dú)脾土之功為最大．然其性喜燥而惡濕．一受濕漬．則土力衰．而肝木即乘以侮之．位中焦．眼胞鼻準(zhǔn)及四肢．皆其分野．與胃相表里．故其藥略同．脾無表癥．皆屬于里．

脾虛者．右關(guān)脈必細(xì)軟．其癥為嘔吐．為泄瀉．為久�。疄�腹痛．為肢軟．為面黃．為發(fā)腫．為肌瘦．為鼓脹．為惡寒．為自汗．為喘．為積滯不消．為飲食化痰．為脫肛．為腸血．

嘔吐者．中空也．六君子湯加煨姜主之．泄瀉者．土不勝濕也．五味異功散加木香主之．久痢者．氣虛下陷也．補(bǔ)中益氣湯主之．腹痛者．肝木乘脾也．芍藥甘草湯加木香主之．肢軟者．脾屬四肢也．五味異功散主之．面黃者．本色虛現(xiàn)也．六君子湯主之．發(fā)腫者．皮不亮．手按成窟．補(bǔ)中益氣湯去升、柴主之．肌瘦者．脾主肌肉也．十全大補(bǔ)湯主之．鼓脹者．中空無物．氣虛也．六君子湯主之．惡寒者．陽虛不達(dá)于表也．附子理中湯主之．自汗者．脾主肌肉．表虛不攝也．五味異功散加黃bhskgw.cn/zhuyuan/ 、五味主之．喘者．土不生金也．五味異功散加北五味、牛膝主之．積滯不消者．化谷無力也．六君子湯加谷芽、砂仁、肉桂主之．飲食化痰者．土不勝濕也．六君子湯主之．脫肛者．氣虛下陷也．補(bǔ)中益氣湯主之．腸血者．脾不統(tǒng)血也．歸芍六君子湯主之．

脾實者．右關(guān)必洪實．其癥為氣積．為血積．為食積．為痞積．為蟲積．為痰飲．為蠱脹．為腹痛．為不能食．

氣積者．氣郁發(fā)悶也．沉香降氣丸主之．血積者．蓄血作痛如刺．有定處也．澤蘭湯主之．食積者．堅滯脹滿也．大和中飲主之．痞積者．血滯成痞． 瘕 癖可按也．太無神功散、和中丸主之．蟲積者．濕熱所化也．唇內(nèi)有白點．化蟲丸主之．痰飲者．或停心下．伏兩脅有聲．咳則痛．小半夏加茯苓湯主之．蠱脹者．中實有物．非蠱即血也．和中丸主之．腹痛者．中有滯也．香砂二陳湯加山楂、麥芽、濃樸主之．不能食者．食未消也．保和丸主之．

脾寒之癥．右關(guān)必沉遲．唇舌必白．其癥為嘔吐．為泄瀉．為白�。疄楦雇矗疄樯硗矗疄辄S膽．為濕腫．為肢冷．為厥脫．

嘔吐者．食不消而反胃也．平胃散主之．泄瀉者．土失職也．六君子湯加炮姜主之．白痢者．積寒傷氣也．六君子湯加木香主之．腹痛者．綿綿不減．香砂理中湯主之．如挾食拒按．木香丸．身痛者．拘急為風(fēng)．重墜為濕．風(fēng)用香蘇散．濕用蒼白二陳湯．黃膽者．土為濕制．有陰寒之象．熏黃色黯．茵陳五苓散．濕腫者．不煩渴．喜熱．五苓散主之．肢冷者．陽氣不營于四末也．附子理中湯主之．厥脫者．氣衰火息也．附子理中湯加大劑人參主之．

脾熱之癥．右關(guān)必數(shù)．舌苔薄而黃．唇赤．其癥為熱吐．為流涎．為洞泄．為瀉渤．為赤�。疄楦雇矗疄槟堪�腫痛．為酒疸．為眩暈．為陽黃膽．

熱吐者．食不得入也．橘皮竹茹湯加姜汁炒黃連主之．流涎者．睡中出沫．脾熱蒸濕也．黃芩芍藥湯主之．洞泄者．暑濕勝土．一泄如注也．四苓散加益元散主之．瀉渤者．暑濕內(nèi)搏．利如蟹渤．將變痢也．黃芩芍藥湯主之．赤痢者．暑熱傷血也．治痢奇方主之．或葛根治痢散．噤則開噤散．腹痛者．乍作乍止．芍藥甘草湯加黃連清之．目胞腫痛者．火上升也．柴芩煎主之．酒疸者．酒濕積而為疸也．加味枳術(shù)湯加茵陳、葛根主之．眩暈者．酒濕生熱上蒸也．葛花清脾湯主之．陽黃膽者．黃如橘皮有光．目溺皆黃．梔子柏皮湯主之．如便閉．茵陳大黃湯．

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〔補(bǔ)脾猛將〕白術(shù)、黃精〔次將〕山藥、扁豆、苡仁、大棗、炙甘草

〔瀉脾猛將〕枳實、萊菔子〔次將〕神曲、麥芽、山楂、枳殼、濃樸、大腹皮、使君子、白芷、雞內(nèi)金、陳皮、檳榔

〔涼脾猛將〕大黃、黃芩、栝蔞霜〔次將〕黃柏、山梔、知母、銀花、武夷茶

〔溫脾猛將〕附子、干姜、巴豆、肉豆蔻、草果、蒼術(shù)、胡椒〔次將〕木香、煨姜、烏藥、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、蕪荑、焦谷芽、川椒

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歸芍六君子湯 治脾陰虛弱．下血．

歸身 白芍（各二錢) 人參 白術(shù) 茯苓（各一錢五分) 陳皮 半夏（各一錢) 炙草（五分)

大和中飲 治食積脹悶．

枳實（一錢) 濃樸（一錢五分) 麥芽 楂炭（各二錢) 陳皮（一錢) 砂仁（八分) 澤瀉（一錢)

太無神功散 治一切痞積．

地 蓄 瞿麥穗 麥芽（各五錢) 神曲（二錢五分) 沉香 木香（各一錢五分) 炙草（五錢) 酒蒸大黃（二兩)

共為末．每服二三錢．燈心竹葉湯下．女人紅花當(dāng)歸湯．

香砂二陳湯 治脾滯腹痛．

木香（一錢) 砂仁（一錢) 制半夏 陳皮 茯苓 炙草（各一錢五分) 加生姜一片大棗二枚

蒼白二陳湯 治受濕身痛．

即前方去木香、砂仁．加蒼術(shù)、白術(shù)各一錢．

保和丸 治傷食．

麥芽 山楂 萊菔子 濃樸 香附（各一錢)bhskgw.cn/hushi/ 炙草 連翹（各五分) 陳皮（一錢五分)

水煎服亦可．

香砂理中湯 治脾寒腹痛．

木香（一錢) 砂仁（一錢) 人參 白術(shù)（各二錢) 干姜 炙草（各一錢)

木香丸 治寒積腹痛拒按．名曰陰結(jié)．

木香 丁香（各一錢五分) 干姜（三錢) 炒麥芽（五錢) 陳皮（三錢) 巴豆（三十粒)

以神曲煮糊為丸．每服十丸．

黃芩芍藥湯 治脾熱流涎．利如蟹渤等癥．

黃芩 白芍（各二錢) 生甘草（一錢)

四苓散 治伏暑泄瀉．

白術(shù) 豬苓 木通（各一錢) 赤苓（三錢) 車前 澤瀉（各二錢)

水煎．用益元散三錢沖服．

加味枳術(shù)湯 治酒疸．濕熱發(fā)黃．

白術(shù)（二錢) 枳實 陳皮 麥芽 山楂 茯苓 神曲 連翹（各一錢) 茵陳 荷葉（各一錢五分) 澤瀉（五分) 如傷酒加葛根一錢

葛花清脾湯 治酒濕生熱生痰．頭眩頭痛．

葛花（一錢) 枳 子（三錢) 赤苓（三錢) 澤瀉 茵陳 酒芩（各二錢) 山梔 車前子（各一錢五分) 甘草（五分) 橘紅 濃樸（各一錢)

梔子柏皮湯 治郁熱在里而發(fā)黃膽．名曰陽黃．

梔子（三錢) 黃柏（二錢) 炙草（一錢)

六君子湯 五味異功散 補(bǔ)中益氣湯 十全大補(bǔ)湯 附子理中湯 澤蘭湯 和中丸小半夏加茯苓湯 平胃散 香蘇散 五苓散 茵陳五苓散 益元散 葛根治痢散 治痢奇方 開噤散（以上諸方俱見卷一) 沉香降氣丸 化蟲丸（二方見心部) 芍藥甘草湯 橘皮竹茹湯 柴芩煎（三方見肝部)