腹部漲大如鼓,皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征。僅腹脹大,不兼肢腫,并見頭面四肢消瘦的稱〝單腹脹″。腹大動搖有水聲,面黑為水蠱。因本病腹大狀如蜘蛛,故又名蜘蛛蠱。
臌脹辨證論治簡表(p424)
證型 | 癥狀 | 病機 | 治法 | 主方 |
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氣滯 濕阻 | 腹脹按之不堅,脅下脹滿或痛,食少易脹,噯氣不爽,小便短少,苔白膩,脈弦 | 氣壅濕阻 肝郁脾虛 | 行濕散滿 疏肝理氣 | 胃苓湯 柴胡疏肝散 |
水濕 困脾 | 腹大脹滿,按之如囊裹水,脘腹痞脹,得熱稍緩,精神困倦,祛寒懶動,溺少便溏,顏面及下肢浮腫,苔白膩,脈弦 | 水蓄不行 脾陽不振 | 行氣利水 溫中健脾 | 實脾散 |
濕熱 蘊結(jié) | 腹大堅滿,脘腹撐急,捫之灼手,煩熱口苦,渴不欲飲,大便秘結(jié),或溏垢,溲赤澀,或面目皮膚發(fā)黃,舌紅苔黃膩灰黑,脈弦數(shù) | 邪熱內(nèi)盛 濕阻氣機 | 攻下逐水 清熱利濕 | 茵陳蒿湯合 中滿分消丸 |
肝脾 血瘀 | 腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面頸胸臂有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐,大便黑,面黯,舌紫紅或紫斑,脈細澀 | 隧道不通 瘀阻肝脾 | 行氣利水 活血化瘀 | 調(diào)營飲 |
脾腎 陽虛 | 腹脹大不舒,入暮尤甚,脘悶納呆,神倦祛寒,下肢浮腫,小便短少,面色蒼黃,或洸白,舌淡胖紫bhskgw.cn/kuaiji/,脈沉弦無力 | 水停血瘀 脾腎陽虛 | 行氣利水 溫補脾腎 | 濟生腎氣丸 附子理中湯 |
肝腎 陰虛 | 腹大脹滿不舒,甚則青筋暴露,心煩失眠,齒鼻時或衄血,口燥,舌紅絳少津,脈弦細數(shù) | 熱傷血絡(luò) 肝腎陰虛 | 涼血化瘀 滋養(yǎng)肝腎 | 膈下逐瘀湯合 六味地黃湯 |
重點思考: