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中醫(yī)內(nèi)科學教程:臌脹

腹部漲大如鼓,皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征。僅腹脹大,不兼肢腫,并見頭面四肢消瘦的稱〝單腹脹″。腹大動搖有水聲,面黑為水蠱。因本病腹大狀如蜘蛛,故又名蜘蛛蠱。臌脹辨證論治簡表(p424) 證型 癥狀 病機 治法 主方 氣滯濕阻 腹脹按之不堅,脅下脹滿或痛,食…

腹部漲大如鼓,皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為特征。僅腹脹大,不兼肢腫,并見頭面四肢消瘦的稱〝單腹脹″。腹大動搖有水聲,面黑為水蠱。因本病腹大狀如蜘蛛,故又名蜘蛛蠱。


臌脹辨證論治簡表(p424)

證型 癥狀 病機 治法 主方
氣滯
濕阻
腹脹按之不堅,脅下脹滿或痛,食少易脹,噯氣不爽,小便短少,苔白膩,脈弦 氣壅濕阻
肝郁脾虛
行濕散滿
疏肝理氣
胃苓湯
柴胡疏肝散
水濕
困脾
腹大脹滿,按之如囊裹水,脘腹痞脹,得熱稍緩,精神困倦,祛寒懶動,溺少便溏,顏面及下肢浮腫,苔白膩,脈弦 水蓄不行
脾陽不振
行氣利水
溫中健脾
實脾散
濕熱
蘊結(jié)
腹大堅滿,脘腹撐急,捫之灼手,煩熱口苦,渴不欲飲,大便秘結(jié),或溏垢,溲赤澀,或面目皮膚發(fā)黃,舌紅苔黃膩灰黑,脈弦數(shù) 邪熱內(nèi)盛
濕阻氣機
攻下逐水
清熱利濕
茵陳蒿湯合
中滿分消丸
肝脾
血瘀
腹大堅滿,脈絡(luò)怒張,脅腹刺痛,面頸胸臂有血痣,手掌赤痕,唇色紫褐,大便黑,面黯,舌紫紅或紫斑,脈細澀 隧道不通
瘀阻肝脾
行氣利水
活血化瘀
調(diào)營飲
脾腎
陽虛
腹脹大不舒,入暮尤甚,脘悶納呆,神倦祛寒,下肢浮腫,小便短少,面色蒼黃,或洸白,舌淡胖紫bhskgw.cn/kuaiji/,脈沉弦無力 水停血瘀
腎陽虛
行氣利水
溫補脾腎
濟生腎氣丸
附子理中湯
肝腎
陰虛
腹大脹滿不舒,甚則青筋暴露,心煩失眠,齒鼻時或衄血,口燥,舌紅絳少津,脈弦細數(shù) 熱傷血絡(luò)
腎陰虛
涼血化瘀
滋養(yǎng)肝腎
膈下逐瘀湯
六味地黃

重點思考:

  1. 為什么說臌脹的病機特點是本虛標實、虛實錯雜?
  2. 肝、脾、腎受損,與bhskgw.cn/yaoshi/氣滯、血瘀、水停的內(nèi)在聯(lián)系如何?
  3. 前人說“臌脹病根在脾”,道理何在?
  4. 臨床上治療臌脹,什么情況下適用攻法,什么情況下不適用?
  5. 哪些臨床指征標示臌脹的預(yù)后不良,為什么?
  6. 肝脾血瘀與肝腎陰虛為什么是臌脹病情最重的兩個證型?
  7. 臌脹死亡因素有哪些?如何救治?
...
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