經(jīng)方方藥:17個(gè)半月寶寶高熱出疹經(jīng)方治愈(桂枝麻黃各半湯)

本帖最后由 水中火 于 2011/3/14 15:34 編輯 bhskgw.cn/jianyan/

說明一下，紅體字部分為孩子?jì)尠l(fā)給我的手機(jī)短信

寶寶年齡：17個(gè)半月    性別：男

時(shí)間: 2011-02-28 20:48:08

先生,孩子發(fā)燒了。37。9不知道是什么原因。中午吃飯不太好,晚上也不怎么吃。晚上咳嗽厲害了。我壓力好大啊

先生讓我先觀察孩子情況。當(dāng)天夜里孩子高燒一夜，比較鬧人。

時(shí)間: 2011-03-01 13:44:10

先生,正如您所說,他昨晚燒的挺厲害,今天還是燒,不過不高,中午背上起了巴掌大一片疹很癢。孩子難受的直鬧。

時(shí)間: 2011-03-01 21:44:33

孩子晚飯時(shí)間退燒了。剛才又燒起來。臉上和肩膀也起了疹,背上的下去了。晚飯吃了些粥,精神還可以。鼻涕和咳嗽加重,有屁。

3月1日早晨起來孩子精神明顯不太好，胃口也不好，幾乎什么都不吃，燒也沒有退，大概在38.5度左右。我去上班，姥姥在家?guī)�寶寶說精神不好，只要人抱，帶出去玩了會(huì)也沒精打彩。中午，我下班回來，發(fā)現(xiàn)孩子不停地?fù)虾蟊�，還很鬧，撩開衣服見背上有直徑4cm大小一片紅，紅中還有點(diǎn)點(diǎn)略微鼓起的白點(diǎn)，我們都以為是被蚊子咬了，誰知之后紅的區(qū)域擴(kuò)大，才意識(shí)到是起了疹子。想著中午不便打擾先生，沒想到先生卻主動(dòng)發(fā)短信來問孩子的情況，非常感動(dòng)，告訴了上午的情況，先生命觀察下午是否繼續(xù)出疹。下午背上出的消了下去，但隨后臉頰和前胸也出了疹，大約半個(gè)小時(shí)又退去。晚上我下班回家，孩子不停的咳嗽，流清鼻涕，還是不愿意吃東西，高燒了一天不退，精神非常不好。電話聯(lián)系先生告訴孩子下午出疹子的情況，因?yàn)槌稣顓^(qū)域不大，而且消的很快，先生令我們繼續(xù)觀察。晚上，孩子發(fā)燒非常厲害，我沒有量，但肯定在39度以上，幾乎無法安睡，我和孩子的姥姥輪流抱著他哄，但是哭的很厲害不停的鬧，每次給水都能喝很多。

時(shí)間: 2011-03-02 08:14:55

先生,孩子昨晚燒的很厲害,一直在鬧,折騰一晚都沒怎么睡。精神也很差。早晨臉上和腿上又出了疹。

3月2日早晨6點(diǎn)多起來，看見孩子下頜出了好幾處不大的紅斑，中間有凸起白色斑點(diǎn)。寶寶還不停地?fù)贤炔�，順著一看，整個(gè)右邊大腿幾乎全被紅斑覆蓋，小腿上也很大一片，估計(jì)是非常癢。接著右邊肩膀上也起了好大一片，但是每次出疹都不會(huì)持續(xù)太久，大概一個(gè)小時(shí)就消了。而且每次出疹子的地方也不相同，出過的地方除了頸部和臉頰上，都是只出一次就不再出了。之后向先生描述了孩子情況，先生開方**********，并囑咐立刻給孩子服下，不要見風(fēng)，說孩子是出疹，出完即好。

時(shí)間: 2011-03-02 13:19:50

孩子早晨吃了藥,現(xiàn)在沒出新疹,還是發(fā)燒不退。上午送藥回家把手機(jī)忘家里了,就在網(wǎng)上給先生留了言,

時(shí)間: 2011-03-02 16:17:57

孩子中午兩點(diǎn)睡著,剛起來。醒來時(shí)右邊半邊臉和右胳膊又出了疹。睡時(shí)退燒了,現(xiàn)在又燒了

但是精神好了很多。

時(shí)間: 2011-03-03 08:19:05

先生,孩子昨晚出了好幾批疹,但睡覺還可以。早晨起來溫度下來些,剛才量37.5度,希望別再上升。他早晨精神一下子好了,自己在玩，還主動(dòng)問我要花卷吃，吃了小半個(gè)

3月4日

早晨起來體溫恢復(fù)正常，臉上，肩上出現(xiàn)小塊疹斑，但是體溫未上升。孩子精神非常好，食欲也恢復(fù)，只是吃的還不多。鼻涕基本上不流了，較濃稠，偶爾咳嗽，仍有痰。

總結(jié)下孩子出疹的特點(diǎn)：

1、
分批次出，一次只在兩個(gè)以內(nèi)的地方出現(xiàn)，而且一般在睡覺起來，孩子都是鬧醒的。大概出了十幾批

2、
出疹時(shí)體溫升高，疹退體溫下降。

3、
疹子很癢，孩子很難受。

4、
疹子出的順序是，從背部發(fā)起，大概順序是先右半側(cè)身體，后左半部身體，臉頰和脖頸部多次出現(xiàn)。其他地方出過一次便不再出。

是否出汗，無汗。是否惡寒，無法準(zhǔn)確描述。

答案：

這個(gè)孩子用的是桂枝麻黃各半湯（桂枝5 生白芍3 生姜3 甘草3 生麻黃3 大棗半枚 苦杏仁3枚（搗碎)) 病有來路有去路，太陽表虛之去路是太陽表實(shí)，我之所以這樣說，是有仲景條文為證的。仲景云：太陽病服桂枝湯，大汗出，若脈洪大者，與白虎湯，若其形如瘧，一日再發(fā)者，汗出便解，宜桂枝二麻黃一湯。 解說： 太陽中風(fēng)服用桂枝湯，是其正治之法，本該微發(fā)其汗，但由于過汗傷津，故與白虎湯救逆。而服用過白虎湯后，仍然會(huì)出現(xiàn)病不除而繼續(xù)傳變的可能，仲景在了解疾病的傳變和預(yù)后轉(zhuǎn)歸后，知外邪由病位太陽中風(fēng)表虛傳入陽明之里，又欲從病位太陽傷寒表實(shí)傳出，故仲景用桂枝二麻黃一湯。此條方法論，給我們明確了一個(gè)事實(shí)，那就是任何一種疾病的產(chǎn)生都是一個(gè)過程的復(fù)合，其疾病的傳變中可以形成不同的癥候，可以由陽（桂枝湯)轉(zhuǎn)陰（白虎湯)，由陰（白虎湯)轉(zhuǎn)陽（桂枝二麻黃一湯)。 四逆湯在《湯液經(jīng)法》中名小瀉脾湯。理中湯名小補(bǔ)脾湯。附子理中丸即是小瀉脾湯與小補(bǔ)脾湯兩方的合方。是經(jīng)方中治療虛實(shí)夾雜癥候的經(jīng)典之作。這樣的合方思想同樣體現(xiàn)在治療太陽表虛與太陽表實(shí)的桂枝麻黃各半湯上面。 桂枝麻黃各半湯用于治療太陽中風(fēng)不解，日久化熱，外有風(fēng)寒之侵導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失和，使得身體里面臟腑摩擦產(chǎn)生的熱量不得外泄，不得小汗出，故有面熱身癢之證生，仲景先師用桂麻各半湯微發(fā)其汗，開表瀉熱。使火從皮膚之表外泄而病愈。

－－－－－－－－－－－太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 路人乙 于 2011/3/5 07:56 編輯 bhskgw.cn/wszg/

淺見以為：此案以發(fā)表為原則。
讀案時(shí)，考慮過的處方包括：葛根湯、桂麻各半湯、桂二麻一湯，桂二越一湯。
2樓已引過了桂麻各半湯的條文，剩下的條文恕略。

從人方向來說，三個(gè)小汗方之中，桂麻各半湯（一日二三度發(fā))、桂二麻一湯（一日再發(fā))，似乎都可用，差別只是哪個(gè)拿捏得比較精準(zhǔn)的問題。

“臉頰和脖頸部多次出現(xiàn)”或可視為“面有熱色”，當(dāng)可用桂麻各半湯；
從出疹的變化速度來看，孩子還是有一點(diǎn)自行透表的能力，但無力一次透達(dá)，所以需要一點(diǎn)藥力相助，這就有可能用到桂二麻一湯(表郁比桂麻各半湯稍輕些)；
如果考慮到患者“每次給水都能喝很多”，桂二越一湯似乎也不無可能。孩子“幾乎無法安睡…哭得很厲害不停的鬧”，除了發(fā)燒本身之外，還可能是因?yàn)榘W，也不排除有煩象，如果是心煩加上有渴，則除了表郁之外也似有輕微內(nèi)熱，用桂二越一湯發(fā)表兼清里的可能性就增加了。

說了半天，還是無法決斷，慚愧。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 quanma 于 2011/3/5 11:35 編輯 www.med126.com

個(gè)人覺得樓上朋友桂2越1湯對(duì)頭�；蛘咝�劑量的大青龍也可。
升發(fā)陽郁  清泄里熱 。肺熱  熱及其腑大腸  大飲且有屁。  
－－－－－－－－－－－麻杏甘石湯主之。
肺熱壅盛，不得外泄，蒸騰營(yíng)陰，發(fā)為斑疹。
－－－－－－－－－－－末學(xué)初想到“傷寒，瘀熱在里……麻黃連翹赤小豆湯主之。”劉渡舟先生、吉良辰先生好用此方治傷寒伴皮疹瘙癢。但于咳嗽一證無補(bǔ)，且患兒流清涕恐謬以千里，故藏拙。
－－－－－－－－－－－頭痛發(fā)熱，身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯
此例高燒，出疹，雖然口渴多飲水但無汗出，因此可選方麻黃湯。
－－－－－－－－－－－
支持此方，助透即可，兼證同治。
－－－－－－－－－－－如果用一般的清瀉肺熱的方法不行，那么得考慮其他方法了。
所謂諸痛癢瘡，皆屬于心。見心之病，那么得知心傳肺咯。
不過，此高熱出疹奇在出疹發(fā)熱，疹退熱退�？赡軟]見過這類病，大驚小怪吧。
加上疹出不透，想起了升麻。
升麻鱉甲湯是否可以使用呢？
陽毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。
太過于魯莽了吧~
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“從人方向來說”應(yīng)為：“從大方向來說”