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眩暈（美尼爾氏綜合征)
李XX，男， 57歲，已婚，干部， 1961年4月17日初診。
從1952年起頭暈，當(dāng)時(shí)頭暈較劇，如立舟車(chē)，感覺(jué)周?chē)h(huán)境轉(zhuǎn)動(dòng)，
嘔吐、血壓低，
耳鳴如蟬聲。于1953年、1957年均同樣發(fā)作過(guò)，西醫(yī)檢查有耳內(nèi)平衡失調(diào)，為美尼爾氏綜合征。近二月來(lái)頭昏頭暈，不能久看書(shū)，稍久則
頭痛頭暈加重，胃部不適，有欲吐之感，并有搖晃欲倒，食納減退，體重亦減，常暖氣，矢氣多，大便正常，晚間皮膚發(fā)癢，西醫(yī)認(rèn)為
蕁麻疹，影響睡眠，惡夢(mèng)多，小便稍頻，有少許痰，有時(shí)
脫肛，脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡無(wú)苔，根據(jù)脈證認(rèn)為屬中虛脾弱挾痰，兼心氣不足，治宜先益中氣，調(diào)脾胃，佐以寧心理痰，用
補(bǔ)中益氣湯加味。
處方：
炙
黃芪四錢(qián)，
黨參八分，
柴胡八分，
升麻八分，
白術(shù)二錢(qián)，
當(dāng)歸一錢(qián)五分，
陳皮一線五分，炙
甘草一線，
茯神二錢(qián)，炒
遠(yuǎn)志一錢(qián)，法
半夏二錢(qián)，生
姜三片，
大棗三枚，服五劑，隔天一劑。
5月12日二診：服藥后諸癥均見(jiàn)輕，由于看報(bào)稍久，六天前又
失眠嚴(yán)重，經(jīng)某醫(yī)院診治，給予鎮(zhèn)靜劑后稍好，但大便有時(shí)燥，近日二便尚調(diào)，脈遲滑，舌正中心苔薄黃膩，似有食滯之象，仍宜調(diào)和脾胃，健強(qiáng)中氣兼消胃滯，原方黃芪改為二錢(qián)，加
棗仁二錢(qián)、焦山植一錢(qián)，服三劑。
5月31日三診：服上藥后自覺(jué)很見(jiàn)效，食欲及睡眠好轉(zhuǎn)，二便調(diào)，精神佳，看書(shū)寫(xiě)字能較前久些，但超過(guò)二小時(shí)就覺(jué)煩躁及頭部發(fā)緊，小便正常，脈虛，舌正無(wú)苔，改用心脾肝并調(diào)，以丸劑緩治。
補(bǔ)中益氣丸。八兩，每早服二錢(qián)，
歸脾丸八兩，每晚服
二錢(qián)，
感冒時(shí)停服。藥后頭暈失眠等癥基本消失。
按：本例西醫(yī)診為美尼爾氏綜合征，時(shí)發(fā)時(shí)止，多用腦后易發(fā)，而且嘔吐欲倒，并有脫肛等癥，中醫(yī)系眩暈為病。其病因較多，古人分析有：
一、風(fēng)眩：始見(jiàn)《內(nèi)經(jīng)》：“諸鳳掉眩，皆屬于肝”。而孫思邈、沈芊綠等均認(rèn)為肝風(fēng)引起眩暈。
二、痰眩：始見(jiàn)于《金匱要略》：“心下有疾飲，胸脅支滿，目�！薄�
朱丹溪亦認(rèn)為：“無(wú)疾不作�！�。《濟(jì)生方》等亦主張胖人停飲而眩。
三、火眩：劉河間認(rèn)為由風(fēng)火引起。
王肯堂以為由火致眩。張三錫主張?zhí)祷鸪裳！?br > 四、虛眩：《靈樞》謂；“上虛則�！薄堉倬�、徐春甫等亦同意此說(shuō)。張景岳認(rèn)為：“虛者居其八九，而兼火兼疾者不過(guò)十中一、二”。但虞博等則主張下虛上實(shí)而眩。
五、七情內(nèi)傷、過(guò)勞、失眠等均可引起眩暈，亦是臨床常見(jiàn)到的。雖病況繁多，只要詳為辨證施治，即能收到應(yīng)有的效果。如本例既非風(fēng)、火、痰的實(shí)證，亦非肝腎不足之虛候，其脈弦細(xì)無(wú)力，具證納差、脫肛，不能用腦等，系中
虛勞傷兼心氣不足，所以用補(bǔ)中益氣湯，加獲神、遠(yuǎn)志
安神寧心，法半夏、
生姜降逆止嘔，諸癥均減，以后又加棗仁安神、寧心、養(yǎng)肝、補(bǔ)血，焦山植助胃健脾而更好轉(zhuǎn)，最后用補(bǔ)中、歸脾丸而善其后。倘偏執(zhí)無(wú)痰不作眩，而重于祛疾，或拘泥肝風(fēng)成眩，用平肝息鳳，抑或清火而挺熱，則恐本病非但不效。并且不無(wú)虛虛之弊。
吐血（
胃潰瘍出血)
段XX，男，38歲，干部，1960年10月1日初診。
舊有胃潰瘍病，并有胃出血史，前二十日大便檢查潛血陽(yáng)性，近因過(guò)度疲勞，加之公出逢大雨受冷，飲
葡萄酒一杯后，突然發(fā)生吐血不止，精神委靡，急送某醫(yī)院檢查為胃出血，經(jīng)住院治療兩日，大口吐血仍不止，恐導(dǎo)致胃穿孔，決定立即施行手術(shù)，遲則將失去手術(shù)機(jī)會(huì)，而患者家屬不同意，半夜后請(qǐng)蒲老處一方止血。
蒲老曰：吐血已兩晝夜，若未穿孔，尚可以服藥止之，詢其原因由受寒飲酒致血上溢，未可以涼藥止血，宜用《金匱要略》
側(cè)柏葉湯，溫通胃陽(yáng)，消瘀止血。
處方：側(cè)柏葉三錢(qián) ，炮
干姜二錢(qián)，
艾葉二錢(qián)，濃煎取計(jì)，兌
童便60毫升，頻頻服之。次晨往診，吐血漸止，脈沉細(xì)澀，舌質(zhì)淡，無(wú)苔，原方再進(jìn)，加
西洋參四錢(qián)益氣攝血，
三七（研末吞)二錢(qián)，止血消瘀，頻頻服之。
次日復(fù)診，血止，神安欲寐，知饑思食，并轉(zhuǎn)矢氣，脈兩寸微，關(guān)尺沉弱，舌質(zhì)淡無(wú)苔，此乃氣弱血虛之象，但在大失血之后，脈證相符為吉，治宜溫運(yùn)脾陽(yáng)，并養(yǎng)榮血，佐以消瘀，主以理中湯。加歸、芍補(bǔ)血，佐以三七消瘀。服后微有頭暈耳鳴，脈細(xì)數(shù)，此為虛熱上沖所致，于前方內(nèi)加入
地骨皮二錢(qián)，
藕節(jié)三錢(qián)，濃煎取汁，仍兌童便60毫升續(xù)服。
再診：諸證悉平，脈亦緩和，納谷增加，但轉(zhuǎn)矢氣而無(wú)大便，繼宜益氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰潤(rùn)燥兼消瘀之劑，
處方：白
人參三錢(qián)，
柏子仁二錢(qián)，
肉蓯蓉四錢(qián)，
火麻仁四錢(qián)（打)甜當(dāng)歸二錢(qián)，
藕節(jié)五錢(qián)，新會(huì)皮一錢(qián)，山檀肉一錢(qián)，濃煎取汁，清
阿膠四錢(qián)（烊化)和童便6O毫升內(nèi)入，分四次溫服。服后宿糞漸下，食眠俱佳，大便檢查潛血陰性，囑其停藥，以飲食調(diào)養(yǎng)，逐漸恢復(fù)健康。
按：本例舊有胃損之癥，素不飲酒，驟因受寒飲酒，寒熱相攻，致血上溢，非熱極吐血可比，故主以溫降之法，采用側(cè)枯葉湯。柏葉輕清，氣香味甘，能清熱止血，佐以姜、艾辛溫，合以童便咸寒隆逆消瘀，溫通清降并行，故服血即漸止。再劑加三七、洋參，益氣消瘀止血，因而得以避免手術(shù)，給我們很大的啟發(fā)。繼以理中法溫運(yùn)脾陽(yáng)，蓋因脾胃為中州之司，而甘溫有因血之用。服后微見(jiàn)頭暈耳鳴，知其虛熱上沖，則佐以地骨皮涼血不滯，藕節(jié)通絡(luò)消瘀，使以童便降火，服后諸證悉平，脈和睡安。終以益氣補(bǔ)血，滋陰潤(rùn)燥而善其后。蒲老指出：此非熱邪傳經(jīng)迫血妄行，故不用寒涼止血之法。若不知其所因，誤用寒涼、必然血凝氣阻而危殆立至。
－－－－－－－－－－－本人曾因第五種原因患美尼爾,西醫(yī)住院吊水20天未能治好,后來(lái)
用中醫(yī)的補(bǔ)氣補(bǔ)血十多劑就治愈了.從此更加相信祖國(guó)醫(yī)學(xué)了!
