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脈法精微:婦科名家苦口婆心提示

作者:袁家麟

月經(jīng)先期 臨診注意事項】


1.經(jīng)期提前、量多,此屬水火俱旺之征;馂樾盎,火旺則血熱,熱傷沖任,迫血妄行,水則為正水(腎水),故治療上應注意邪火不可任其有余,正水不可使之不足。應少清其熱,勿泄其水,故采用清經(jīng)湯治之,不可過用寒涼。若口渴甚者,宜加知母玉竹以生津止渴。

2.若經(jīng)期提前、量少,甚或只有點滴,此為陰虛火旺之征。治療時宜專補其水,不必泄熱,水足而火自滅,故采用兩地湯主之。切不可水火俱泄,不能使用寒涼之品。

3.若經(jīng)期提前,其色淡,量甚少,或有塊者,此屬氣虛而血為寒凝之征。色淡屬血失陽化,量少或有塊屑寒凝之象。一般應表現(xiàn)為月經(jīng)后期,甚或閉經(jīng),今反提前而來,是氣虛而不能攝血所致。故臨診時可在益氣固攝的同時佐加吳茱萸、艾葉、炮以溫經(jīng)散寒。

4.若經(jīng)期提前,來時幾滴而止,過五六天或十余天又來幾點,每月行經(jīng)二三次,面青黃,脈虛細,此屬中氣不足,血分大虛所致。臨診也可選用舉元煎熟地白芍、川芎以雙補氣血。

5.本病一般預后較好,經(jīng)治多能痊愈。但是,本病常與經(jīng)期延長或月經(jīng)量多相伴為病,嚴重者三者并見而發(fā)展為崩漏,因此應積極治療。

6.本病調(diào)護應注意勞逸適度,不宜過度勞累和劇烈運動,調(diào)節(jié)情志,保持心情舒暢,避免五志過極:節(jié)制飲食,勿過食辛辣滋膩,以免助生內(nèi)熱,治療時可針藥并舉,但經(jīng)量過多者行針刺治療時,下腹部及腰骶部穴位不宜強刺激。

【月經(jīng)后期 臨診注意事項】

1.臨診時,若見血寒之月經(jīng)后期經(jīng)量較多者,此為血寒有余之證。寒傷于血,沖任受阻,故見經(jīng)行后期:經(jīng)量較多系屬腎虛閉藏失職、沖任不固之象,臨診采用補腎溫散法治之。常用方藥:溫經(jīng)攝血湯:熟地30g、白芍30g、川芎15g、白術(shù)15g、柴胡2g、五味子2g、肉桂2g、續(xù)斷5g(《傅青主女科》)。

2.若經(jīng)期錯后,色紫而少,體瘦,脈細數(shù),屬水虧血少,陰火內(nèi)爍所致燥澀之象。應治以滋陰清熱法,常用知柏地黃丸主之。

3.若經(jīng)期錯后,量多色淡,身體肥胖,痰多納少,脈虛滑,此屬痰阻氣虛之征。痰阻則沖任失暢,故經(jīng)行后期:氣虛則血海失于固攝,故量多色淡,宜健脾益氣、除濕調(diào)經(jīng),常用蒼附六君子湯主之。

4.本病如及時治療,預后一般很好。但若治療不及時或治療不當,合并有月經(jīng)量少并逐漸加重時,可進一步導致閉經(jīng)。

5.本病調(diào)護應注意月經(jīng)后期虛證多,實證少,即使有血瘀等實證表現(xiàn)者,也不宜過用活血化瘀等攻伐之品。

月經(jīng)過多 臨診注意事項】

1.血熱引起月經(jīng)過多,病程日久,因氣隨血傷,常易引起氣虛血熱或氣陰兩虛兼血熱現(xiàn)象。因此,臨床應根據(jù)月經(jīng)特點并結(jié)合臨床表現(xiàn)、舌診、脈象隨癥施治。

2.若癥見月經(jīng)量多色紅、口燥咽干、體倦、氣短懶言,屬氣虛血熱之征,故治以益氣養(yǎng)陰、涼血止血之法。投上海乙方(黨參30g、白術(shù)10g、炒升麻10g、女貞子15g、旱蓮草15g、大小薊各15g、槐花炭15g,炒蒲黃15g、茜草15g、益母草25g),熱重者酌加黃芩、黃柏、地骨皮。

3.若癥見月經(jīng)量較多、色紅,口燥咽干、手足心熱及體倦汗出者,屬氣陰兩虛兼血熱之征,治以益氣養(yǎng)血、清熱止血之法。方用舉元煎合二至丸治之。
-----------感謝樓主,珍藏起來。
-----------都說先生的貼子是最好的,手抄錄用時一小時.非常感謝謝.
-----------怎么沒有量少之說呢?可否補充一下
-----------月經(jīng)延后,兩年來一直量少有塊,原來量多時間長,不知用什么藥好,有沒有朋友補充一下呢?
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