1曾遇一女性病人，心肝腎脾命門皆弱，脈體脈頻約相同，獨(dú)右手寸部浮大有力，脈寬約2~3倍于其它部位，且稍數(shù)。自訴輸液掛瓶數(shù)天，仍劇咳不止，右肩胛酸痛。
我不懂的是：以脈診來說，“浮大有力”于右寸，是心火克肺之象，該當(dāng)清熱解毒�？刹∪俗栽V癥象卻是寒癥，以
蔥白一大把而愈。
2又一病人，左部弱脈;右寸也是浮大有力，脈寬2倍于它處，脾細(xì)，命門細(xì)，病人自訴倦怠乏力，頭暈，脾胃虛，后以辛溫健脾而愈。
——肺之常態(tài)為澀，澀者弱小且無力也，與“浮大有力”相比，顯然呈截然相反之態(tài)。如果按心火克肺，顯然不對。
如果僅以脈相，臨床遇此時(shí)該如何判斷取舍？
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起初，
因最近在看四圣心源，粗略的印象是他的理論：木升而肺燥金當(dāng)收。從脈形來說，此6處肺金獨(dú)大，應(yīng)屬不降，只要讓肺氣下降就行了，于是開方如下：全
瓜蔞6克，
杏仁3克，
陳皮3克，
肉桂6克，每次煎不過5分鐘。（我的辨方是：瓜蔞寬胸降氣，再加杏仁輔佐則氣可下降，陳皮健脾化濕，其性下行，肉桂溫陽引火歸原，目的也是要讓肺氣下降，但病人連煎吃了3次后，病情沒有絲毫改善。
那：
1如果按四圣心源的降肺金法，這方開得對不對？不對在哪？
如果說對，可是病人卻沒有絲毫改善，病人年輕，體質(zhì)也好，而看以往經(jīng)驗(yàn)，只要開對了，即便量再不足，也會有輕微改善。再說又看古代醫(yī)家，大多用藥不多且量少。
2那象此病，按四圣心源的治法，又該如何開藥？
3困惑不解的是，四圣心源說肝木當(dāng)升肺金當(dāng)降，
但肺金主收主降，且為寒臟，本就容易寒涼過度，收降過甚。而肝木主升主散，且為熱臟，本就容易升散太過，化為火。所以歷代生芍
龍骨牡蠣等制肝木斂肝木的方和出現(xiàn)次數(shù)較多，而小茴
烏藥等升肝木助肝木的少，這又何解？
－－－－－－－－－－－這二個(gè)病例都有右寸浮大有力初看屬肺旺但要考慮以下情況：
１.右寸浮大有力，看沉取是否有力，沉取有力是肺實(shí)證，沉取無力是虛證。
２.中醫(yī)治病是看整體脈即宏觀脈，肺脈浮大有力如果其它部脈不虛情況下可考慮肺旺用
生脈散加味即可，從上二例看顯然是虛證，第一例是虛寒證，第二例是脾虛肺氣不收證。
３.如果是心火克肺必有左寸脈旺，如
肝火犯肺，左關(guān)或左關(guān)寸必旺，并其它部脈不虛。
４.右寸脈浮大有力，首先我們考慮病位在肺，沉取有力考慮是肺實(shí)證，是寒或熱要舌癥再進(jìn)一步分析，但治病總以整體宏觀脈為準(zhǔn)。
５.脈大為虛，如脈有力中空虛更甚，肺主肅降，肺氣旺主肅降，肺金獨(dú)大不降此屬
肺氣虛不能斂降，或如脾不升胃不降致膽逆肺不降，此種情況雙關(guān)脈應(yīng)旺。
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本帖最后由 ulyddfff 于 2009/8/31 20:46 編輯 bhskgw.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－第一例：右寸浮大有力，寒癥，以蔥白一大把而愈。應(yīng)是有外寒，而郁在肺，其位在上在表，
宣散即可。不能光靠浮大有力而認(rèn)為心火克肺，我不知道閣下為什么會想到心火克肺？五行理論不能硬套。
第二例：不知有無噯氣、泛酸或頭眩等氣上逆的癥狀？有則符合脈象。
五行理論要看你怎么學(xué)，生搬硬套注定失敗。四圣心源我還沒有看，閣下要的收藏之法無非是水火交泰，能辨證自然能下藥，無什么秘訣。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了,謝謝樓主和樓上兩位!
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