□ 高允旺 山西臨汾永旺腦病醫(yī)院
因腦血栓而引起肢體偏癱的患者，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)手足及頭部不自主顫抖的情況。一般醫(yī)者均采用鎮(zhèn)肝息風(fēng)之法治療，效果常常并不顯著，我在臨證之際，根據(jù)患者具體情況而合理采用
肉桂、
附子、干
姜等大辛大熱之品治之，卻可收到意想不到的效果，細(xì)細(xì)體味，頗有其內(nèi)在道理。
如治李某，男，49歲，1996年3月專程前來求醫(yī)。因腦血栓而見左側(cè)肢體
癱瘓，活動(dòng)不靈活，上肢肌力3級，下肢肌力3～4級，有時(shí)頭左右搖擺不定，說話時(shí)上下牙齒叩擊有聲，偏癱側(cè)站立時(shí)，震抖不穩(wěn)，手抓東西時(shí)振動(dòng)欲墜。曾經(jīng)中西藥治療一年余，不見好轉(zhuǎn)，專門來我院治療�？桃娀颊呔袂芳�，面色無華，手足
震顫，強(qiáng)力控制亦不能停止，情緒波動(dòng)、精神緊張時(shí)更為嚴(yán)重，手足并抖。舌淡、苔薄白、脈細(xì)虛，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，給予自擬鎮(zhèn)抖湯以溫經(jīng)通絡(luò)，滋補(bǔ)氣血，方藥組成為：制附子15g，
干姜12g，
桂枝10g，
黨參10g，
熟地10g，
白芍10g，
當(dāng)歸10g，水煎服。連服6劑后，再次來診：頭搖、手足發(fā)抖明顯減輕，繼服上方化裁10劑，來診時(shí)已發(fā)現(xiàn)左側(cè)偏癱的肢體活動(dòng)有所好轉(zhuǎn)，令其站立行走時(shí)，足能著地而不發(fā)抖，手抓實(shí)物時(shí)亦不顫抖。
腦出血及腦血栓患者偏癱后，會(huì)有部分患者出現(xiàn)手足顫抖這種癥狀，持續(xù)時(shí)間較長，直接影響患者的生活質(zhì)量，而且久治難愈，故為臨床疑難病癥之一。
筆者所擬鎮(zhèn)抖湯治療抖動(dòng)的原理，自然應(yīng)當(dāng)首先從顫抖的病機(jī)說起。一般而言，抖動(dòng)屬陽氣虛弱，氣血不足，筋脈失于溫養(yǎng)所致，陽氣虛弱則使手、足、頭抖動(dòng)不止。為什么偏癱之后抖動(dòng)癥難以治愈呢?筆者以為，偏癱的原因一般是由
高血壓引起，而大多數(shù)醫(yī)家不敢多用陽熱之品，深怕引起血壓再次升高。附子乃大溫大熱之藥，究竟能不能用，理應(yīng)遵循“有故無損，亦無殞也”的原則，只要有此證便可用此藥，這就必須打破傳統(tǒng)常規(guī)。仲景在《
傷寒論》中所指出的“身顫動(dòng)，振振欲擗地，真武湯主之”，自然也應(yīng)屬于此類情況，并不忌用溫?zé)嶂�。本例腦血栓偏癱抖動(dòng)患者，證屬陽氣不足，筋脈失溫，采取溫補(bǔ)陽氣以養(yǎng)筋脈，使陽氣振，精血補(bǔ)，故有效而彰。
總之，對于腦出血、腦血栓及
腦梗塞等中風(fēng)病，按照中醫(yī)基本理論固守常法雖然有相應(yīng)的治療效果，但對于部分頑固性患者，我認(rèn)為也應(yīng)該掙脫傳統(tǒng)思維的約束，根據(jù)具體情況，大膽遣用溫?zé)嶂愤M(jìn)行治療，不可因?yàn)椤俺鲅敝酚眯翢嶂畡�，使療效難以彰顯。
