由藥物引起的疾病,在醫(yī)學上稱為“藥源性疾病”。在藥源性疾病中又以血液病較為常見,而且有些藥物可能會導致多種血液病。有些藥物可以破壞血液中的紅細胞、白細胞和血小板,導致貧血、感染或出血,因此,患者特別是患慢性病需長期服藥者,應定期到醫(yī)院驗血,防止藥源性血液病。臨床上常見的藥源性血液病主要有以下幾種: 白細胞減少癥 在藥源性血液病中,白細胞減少癥的發(fā)病率最高,導致這種疾病的藥物有近百種,比較常見的有抗癌藥;抗生素中的氯霉素和鏈霉素等;解熱鎮(zhèn)痛藥中的氨基比林、安乃近、阿司匹林、保泰松、消炎痛等;抗精神藥中的氯氮平、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等等。白細胞減少癥病情一般較輕,多數(shù)患者癥狀不明顯,可能有疲勞的表現(xiàn),一旦確診為該病,應立即停用致病藥物,并予以有效的治療,以增強抵抗力、防止感染。 血小板減少癥 血小板減少癥的發(fā)病率僅次于白細胞減少癥,容易引起血小板減少癥的藥物有阿司匹林、奎尼丁、奎寧、磺胺類、利福平等。多數(shù)患者為突然起病,表現(xiàn)為刷牙出血、磕碰后患處青紫、不易止血,嚴重者顱內(nèi)出血。女性患者可能有子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)量多的表現(xiàn)。 一般情況下,血小板數(shù)量在停藥后1~2周內(nèi)可恢復正常。病情嚴重的患者可服用糖皮質(zhì)激素,必要時可輸血。 再生障礙性貧血 再生障礙性貧血,簡稱再障,是由藥物引起的骨髓造血功能障礙。此病預后不好、死亡率高,是目前藥源性血液病中最嚴重的一種。氯霉素是引起再障的代表性藥物,骨髓穿刺對這種病的確診十分重要。這種血液病可分為兩種類型,一類與藥物劑量相關,常因使用抗癌藥及某些抗生素引起;另一類是特異反應,與劑量無關,多發(fā)生于個別特異性體質(zhì)者,與過敏反應有關,發(fā)生率較低,但不能自行恢復,死亡率高,常見于使用抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥、鎮(zhèn)靜藥、抗過敏藥和殺蟲劑等藥物之后。 溶血性貧血 當紅細胞破壞速度加快,超過生成速度時導致的貧血,稱為“溶血性貧血”,其癥狀取決于溶血的快慢,急性者常在用藥后1~2日出現(xiàn),眼球發(fā)黃是最明顯的表現(xiàn),伴有黃疸、貧血、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、惡心、全身酸痛、棕色尿等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)心衰、尿少;慢性溶血,病程可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,伴有長期貧血、黃疸、肝脾腫大等;前贰⑦秽惣耙恍┙鉄徭(zhèn)痛藥容易導致溶血性貧血,發(fā)病后立即停藥,多能緩解并自愈。病人不要盲目使用鐵劑補血,否則可能發(fā)生含鐵血黃素沉著癥,導致心衰。 白血病 雖然白血病在藥源性血液病中并不多見,但更受人關注。長期使用某些抗癌藥、氯霉素、保泰松、乙酰氨基酚、苯妥英納、西咪替丁等,容易引起白血病。
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