姓名:許正海
性別:男
生辰:(公元)1980年12月4日時(shí)
籍貫:漢
婚否:已婚
職業(yè):軟件開發(fā)
身高:175Cm
體重:65KG
腰圍:2尺6
膚色:偏黃 偏黑
主要癥狀:血壓高(現(xiàn)在吃降壓藥保持在125/80左右),尿蛋白3個(gè)+++,貧血,腎功能不全, 肌酐前幾
天是359,最高時(shí)有558,
尿素氮 14.9 尿酸 592
發(fā)病經(jīng)過:兩三年前會(huì)有頭暈現(xiàn)象,睡一覺就沒事。去年10月份發(fā)現(xiàn)血壓高165/100,醫(yī)院就當(dāng)一般的
高血壓診治,開了降壓藥,不過藥開了沒吃。今年的5月份再次發(fā)現(xiàn)血壓高了很多190/110,經(jīng)本人要
求化驗(yàn)小便才發(fā)現(xiàn)尿里有大量蛋白,腎功能檢查發(fā)現(xiàn)肌酐高達(dá)558,還有血鉀也高達(dá)6.47,這時(shí)住院檢查
了一個(gè)星期左右,醫(yī)生說血鉀太高要求做血透, 血透就做了一次,以后就沒做過,還做了腎穿刺,
腎穿刺結(jié)果是:
送檢腎穿刺活檢組織,光鏡下共見4個(gè)小球,其中3個(gè)小球內(nèi)纖維組織增生接近球性硬化,小管上皮變性
, 基底膜增厚,多灶片性萎縮,腔內(nèi)見蛋白管型,間質(zhì)纖維組織中度增生,淋巴單核樣細(xì)胞彌漫散在及
小灶 性聚集,間質(zhì)小血管壁增厚。
免疫熒光:IgA(++) IgG(--) IgM(+) C1(+) C3(++) C4(--)
,F(xiàn)在就吃一些中藥,肌酐前幾天檢查是359,感覺效果不是很理想。
西醫(yī)病名:慢性腎炎
腎性高血壓 腎功能不全
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無狀態(tài)刪除)——
脈(左:無力,沉,時(shí)快時(shí)慢)
(右:無力,沉,時(shí)快時(shí)慢)我10歲左右的時(shí)候醫(yī)院檢查就是心律不齊,不過沒有醫(yī)過
面(黃 有點(diǎn)黑):
眼(瞳仁色灰;色色黃;有血絲, 有隆起, 眼下色青,眼皮腫):
舌(肥大, 有齒痕, ):
齒(整齊, 有縫,顏色(喝了中藥后有點(diǎn)黑了),大, 有斑, )
耳():
目( ):
口(有異味,以前有尿味,現(xiàn)時(shí)有時(shí)無):
鼻(經(jīng)常不通,流涕,左孔,右孔):
咽(有點(diǎn)
感冒的時(shí)候要痛):
胸(偶爾會(huì)悶):
乳( ):
脅( ):
腹( ):
心(有時(shí)心跳快):
心下(滿,悶,堵,脹,燒):
胃():
頭(痛,暈,昏):
項(xiàng)(有點(diǎn)痛):
肩():
臂():
手(熱,出汗):
背(痛,酸):
腰(酸,痛):
腿(以前大腿很粗):
膝(痛,腫,右;左邊正常):
足():
跟(痛):
足趾():
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲(少,喜涼,喜熱):
食(少,喜米,喜面,喜粥):
睡眠(少,易醒,醒后就睡不著):
大便(濕,粘,色黃,一日一次):
小便(次數(shù)多,量少):
房事(近幾個(gè)月都沒有,幾個(gè)月來夢遺過兩次):
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(以前晚上會(huì)出汗,現(xiàn)在不出了;怕冷,怕風(fēng),夢遺[近幾個(gè)月共兩次],
早泄)
5、七情何者為重——
(1.思慮,2.喜悅)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自
己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間
如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10粒或20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8;16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計(jì)量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺烏6
肉桂6 黑付片6
蛇床子6
熟地10 yin羊藿10
肉蓯蓉10
菟絲子10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15
生姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天,
吃藥后尿黃有騷味就開始好轉(zhuǎn)了,這個(gè)病不是好治的,可能要治很長一段時(shí)間才能見效